71例腹股沟疝传统手术在基层医院的治疗体会
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【中图分类号】R657.1+2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)06-0073-02
【摘要】目的:探讨不同手术方法治疗腹股沟疝的临床疗效及术后情况。方法:通过分析2005年至今收治71例腹股沟疝患者的临床资料,按照分型标准施以不同的手术方法,Ⅰ型疝,行佛格森式法,Ⅱ、Ⅲ型行巴西尼式法,Ⅳ型疝用麦克威式法,以探求腹股沟疝的有效治疗措施。结果:Ⅰ型疝有效率为100%,Ⅱ型为94%,Ⅲ型为89%,Ⅳ型为75%,总有效率为94%。术后71例患者均在12～24 h内恢复进食及下床,21d后恢复正常活动,未见强烈术后疼痛,术后发热者2例,术后并发尿潴留5例,未见切口感染。结论根据分型的不同采取各异的手术方法,是有效治疗腹股沟疝、防止术后并发症和降低复发的重要措施。
【关键词】腹股沟疝;传统手术;分型
腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝,称为腹股沟疝,是常见的腹外疝,约占其发病率的90%左右,根据疝环与腹壁下动脉的位置,可将腹股沟疝分为斜疝和直疝两种[1]。从腹壁下动脉外侧突出来的为斜疝,多发于儿童及青壮年男性,从其内侧突出的为直疝,老年男性多发,且发病率以斜疝为多[2]。临床治疗虽以手术为主,但方法繁多,优劣难以评定,尚无统一的治疗方法。我院自2005年以来将收治的71例腹股沟疝患者根据其类型,施以不同的传统手术方法,疗效颇佳,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:71例患者中男68例,女3例,年龄21~70岁,平均40.2岁;病程1~15年,平均7.5年;斜疝62例,直疝9例。其中合并糖尿病者5例,慢性支气管炎10例,高血压者18例,冠心病者9例,既往有腹部手术史3例。
1.2 分型标准:根据中华医学会外科分会的分型标准[3]:疝环≥1.5cm,周围组织腹横肌筋膜有张力,腹股沟管后壁完整者为I型疝;疝环约1.5~3cm,约 2个指尖,疝囊周围腹横肌筋膜薄弱,张力差或腹股沟管后壁不完整者为Ⅱ型疝;疝环≥3 cm,腹横肌筋膜张力消失,肌肉肉萎缩,腹股沟管后壁缺损者为Ⅲ型疝;复发疝 IV型疝 ......
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