探讨围生期早产儿使用暖箱的最佳环境
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0113-01
早产儿因其发育期短,其生理调节和适应能力均不成熟,体重低于2500g,身长不足45cm,易发生窒息、溶血、低温、感染等疾病,且死亡率高,因此早产儿应特别加强护理,如保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离等。暖箱是早产儿保暖、治疗、抢救的重要场所,特别是极低体重早产儿,体温中枢功能不完善,皮下脂肪薄,容易散热,为提高早产儿生存质量和抢救成功率,在使用暖箱过程中需注意以下问题:
1 放置暖箱
暖箱保暖采用的是辐射、对流、传导等几种散热方式,其中辐射和对流是主要散热方式。暖箱温度的维持受室内温度的影响,因此,暖箱应避免放在空气对流处,以减少室内温度对暖箱温度的影响。
2 调节最佳箱温
早产儿脱离母体后,体内外环境变化大,其生理调节和适应能力差,因此早产儿放入暖箱前,应先调节暖箱内预置温度,一般暖箱预置温度达到30-35℃,然后根据早产儿体重及体温情况再选择最佳箱温。最佳温度:指在这一温度下能维持早产儿的正常代谢和正常体温,而超过最佳温度±2℃即会影响早产儿的代谢和体温,一般日龄0-1天早产儿体重低于1200g者,预置箱温35℃,早产儿放入后,再调节至34-35℃之间;体重1200-1500g者,预置箱温34℃,早产儿放入后再调节至33-34℃之间;体重1500-2500g 者,预置箱温33.5℃,早产儿放入后,再调节至32-34℃之间。日龄越小,所需最佳温度越高,随着日龄和体重的增加,温度也逐步降低。因此置入暖箱的早产儿应按体重的日龄调节最佳箱温,在调节箱温时,注意室温对暖箱温度稳定性的影响。
3 湿度调节
暖箱内湿度过高,机体水份散发慢,患儿不适,呼吸不畅;湿度过低,空气干燥,机体水份散发快,,大量散热,导致呼吸道粘膜干燥,易引起呼吸道疾病,故暖箱内相对湿度应保持在55%-65%。
4 早产儿体温异常的箱温调节
根据早产儿的日龄、体重、心肺功能及病情程度,监测体温1次/2小时。体温超过38℃,可松解包被,或降低箱温,调节箱温时,应根据体温每次降低0.5-1.0℃箱温,并随时观察,避免箱温突然增高或降低而诱发早产儿并发症。
5 暖箱的消毒
暖箱有湿化装置,而热湿度有利于细菌繁殖,所以每日应用250-500mg/l含有效氯消毒液擦拭箱壁内外,消毒时患儿更换暖箱。患儿出箱后应对暖箱进行彻底清洁消毒,以免再次使用时发生交叉感染。
在患儿使用暖箱的过程中,如遇到高温或低温报警,护士应及时处理,以免造成不良后果,所以必须要求护士具有娴熟的专业操作技能,丰富的专业理论知识及应急能力,冷静沉着的心理素质,才能胜任此项工作。
作者单位:101300 北京市顺义区医院门诊办, http://www.100md.com(张秋香 李金华)
早产儿因其发育期短,其生理调节和适应能力均不成熟,体重低于2500g,身长不足45cm,易发生窒息、溶血、低温、感染等疾病,且死亡率高,因此早产儿应特别加强护理,如保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离等。暖箱是早产儿保暖、治疗、抢救的重要场所,特别是极低体重早产儿,体温中枢功能不完善,皮下脂肪薄,容易散热,为提高早产儿生存质量和抢救成功率,在使用暖箱过程中需注意以下问题:
1 放置暖箱
暖箱保暖采用的是辐射、对流、传导等几种散热方式,其中辐射和对流是主要散热方式。暖箱温度的维持受室内温度的影响,因此,暖箱应避免放在空气对流处,以减少室内温度对暖箱温度的影响。
2 调节最佳箱温
早产儿脱离母体后,体内外环境变化大,其生理调节和适应能力差,因此早产儿放入暖箱前,应先调节暖箱内预置温度,一般暖箱预置温度达到30-35℃,然后根据早产儿体重及体温情况再选择最佳箱温。最佳温度:指在这一温度下能维持早产儿的正常代谢和正常体温,而超过最佳温度±2℃即会影响早产儿的代谢和体温,一般日龄0-1天早产儿体重低于1200g者,预置箱温35℃,早产儿放入后,再调节至34-35℃之间;体重1200-1500g者,预置箱温34℃,早产儿放入后再调节至33-34℃之间;体重1500-2500g 者,预置箱温33.5℃,早产儿放入后,再调节至32-34℃之间。日龄越小,所需最佳温度越高,随着日龄和体重的增加,温度也逐步降低。因此置入暖箱的早产儿应按体重的日龄调节最佳箱温,在调节箱温时,注意室温对暖箱温度稳定性的影响。
3 湿度调节
暖箱内湿度过高,机体水份散发慢,患儿不适,呼吸不畅;湿度过低,空气干燥,机体水份散发快,,大量散热,导致呼吸道粘膜干燥,易引起呼吸道疾病,故暖箱内相对湿度应保持在55%-65%。
4 早产儿体温异常的箱温调节
根据早产儿的日龄、体重、心肺功能及病情程度,监测体温1次/2小时。体温超过38℃,可松解包被,或降低箱温,调节箱温时,应根据体温每次降低0.5-1.0℃箱温,并随时观察,避免箱温突然增高或降低而诱发早产儿并发症。
5 暖箱的消毒
暖箱有湿化装置,而热湿度有利于细菌繁殖,所以每日应用250-500mg/l含有效氯消毒液擦拭箱壁内外,消毒时患儿更换暖箱。患儿出箱后应对暖箱进行彻底清洁消毒,以免再次使用时发生交叉感染。
在患儿使用暖箱的过程中,如遇到高温或低温报警,护士应及时处理,以免造成不良后果,所以必须要求护士具有娴熟的专业操作技能,丰富的专业理论知识及应急能力,冷静沉着的心理素质,才能胜任此项工作。
作者单位:101300 北京市顺义区医院门诊办, http://www.100md.com(张秋香 李金华)
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