25例消化道异物导致小儿肠梗阻的诊治体会

http://www.100md.com 2010年6月1日 《健康必读·下半月》 20106

     【中图分类号】R656.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0047-01

    【摘要】目的:探讨小儿消化道异物导致肠梗阻的诊治经验。方法:回顾性分析我科门诊2007年11月至2009年4月25例小儿消化道异物导致肠梗阻的病例资料,均行肛门指检取出异物解除梗阻。结果:25例患儿全部解除梗阻,仅伴有少量直肠,肛门岀血。结论:临床医师要注意耐心采集病史,并仔细行体格检查。

    【关键词】小儿消化道异物;肠梗阻;肛门指检

    1 资料与方法

    1.1 一般资料:本组25例,年龄2~8岁,平均年龄4.3岁,其中男8例,女17例。均因吞食带壳瓜子导致肠梗阻,平均病程3天

    1.2 临床表现:阵发性腹痛8例,肛门未排气,排便5例,腹痛伴有便意但无法排便12例。体查;腹部稍膨隆,下腹部有压痛,叩诊上腹部鼓音,耻骨上方呈浊音,肠鸣音10次/分,可闻及气过水声,腹部平片提示低位肠梗阻,B超见肠管胀气。

    2 结果

    25例肛门指检均发现直肠内大量粗糙块状物,用食指将其掏出,见带壳瓜子及粪块,2小时后症状消失,仅有少量直肠,肛门岀血。

    3 讨论

    小儿消化道异物在小儿较为常见,特别是6个月到4岁的婴幼儿最多见[1]。常见异物包括鱼刺,鸡骨以及异形玩具如别针,纽扣,玻璃球等。常见原因有进食或咀嚼时不慎滑入消化道或于玩耍时误入消化道。一般来说,到多数消化道异物都能顺利通过消化道,最后随粪块排出体外,或者在体内存留而不引起任何症状,少部分消化道异物则可以引起腹部不适或痉挛性腹痛,也可造成阻塞,甚至刺破胃肠道粘膜而引起消化道出血,甚至穿孔,腹膜炎等。一般情况下,学龄期儿童的认知水平和消化道推进力量都强于婴儿。消化道管腔直径增大。因异物造成机械性梗阻的机会明显减少。临床医师对此的警惕性亦降低,常常在作各种复杂检查后仍对病情茫然无知,增加病人的痛苦和经济负担,甚至因延误治疗而导致严重后果,要注意耐心采集病史,对怀疑消化道异物造成低位肠梗阻的病例,除想的x线片,B超甚至CT等精密检查外,不可忘记肛门指检,肛门指检明确了诊断,治疗问题就迎刃而解了[2]。

    参考文献

    [1] 李正,王慧贞,吉大俊主编.实用小儿外科学[M].北京:人民卫生出版社,2001.655-656

    [2] 田致洲,隋丽丽.消化道异物导致小儿肠梗阻1例.临床小儿外科杂志,2006,6 (5)240

    作者单位:810007 青海省妇女儿童医院外科, 百拇医药(崔 娟)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-3783B/2010/06/42.htm