单纯胸腰椎骨折的护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)06-0057-01
单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折,脊椎附件无骨折,无神经损伤症状者。自1995年我在骨折上班以来,我科收治了多例此类患者,结合自己长期临床实践经验,有针对性地提出了相应的护理措施,由于护理到位,病人的功能恢复均取得不错的效果。
1 护理
1.1 心理护理:在创伤骨折初期,大多数患者对突发的意外创外无心理应激准备,精神与肉体的双重痛苦,使他们感到恐惧、焦虑、抑郁、孤独互助。护理人员应在兼顾心理护理的同时,着重身体康复的护理。及时全面了解患者病情,主动与患者沟通,取得患者与家属的信任,建议良好的护患关系,消除紧张情绪,安慰患者正视观实,让其了解到自己对家庭和社会的价值,介绍治疗成功的相同病列,增强康复信心,调动患者主观能动性,使患者有一种安全感和信任感,争取密切配合治疗。
1.2 疼痛是骨折患者的普遍现象:疼痛不但使患者身体痛苦,还可增加消极情绪,出现紧张烦躁,影响睡眠和休息,不利于康复及治疗。护士要给予心理支持疗法来缓解疼痛,可教会他们使用放松的技巧,如深呼吸,转移注意力等。对恐惧焦虑及疼痛较重的患者,应采取镇静止痛等药物配合治疗,稳定患者情绪。
1.3 要做好皮肤护理,预防并发症:骨折后患者要长期平卧硬板床,生活不能自理。护士应帮助患者定期呈直线翻身,避免脊椎扭曲。一般每2-3小时一次。翻身时应嘱患者挺直腰背部,绷紧背肌,形成自然内固定夹板。应保持皮肤清洁,床单位平整,做好皮肤护理。定时按摩局部受压部位促进血液循环,预防褥疮发生。
1.4 卧位护理:患者入院后应去枕平卧于硬板床上。枕以保持脊柱平直,防止发生畸形或进一步损伤,要根据骨折压缩的程度,在受伤椎体下适当垫软枕,可先低后逐渐加高,使压缩的椎体扩张,骨折畸形得以矫正。垫枕时间不得少于6周。
1.5 饮食及大小便护理:患者应给予高纤维素、易消化、无刺激性饮食,且应多饮水、多食水果。有腹胀时给予腹部环形按摩,必要时可用开塞露、肛管排气或清洁灌肠。对腹胀造成排尿困难可垫敷、听流水声或导尿等方法。
2 功能锻炼
骨折后通过功能锻炼,可发挥椎前纵韧带和椎间盘纤维环张力及腰背肌所引起的肌肉夹板作用,避免软组织粘连及组织纤维化。在疼痛减轻后,应早期行腰背肌锻炼。坚持锻炼可使慢性腰背部痛等骨折后遗症明显减少。
原则:尽早开始,先易后难,时间由短到长,次数可由少到多,先小幅度后大幅度,循序渐进,持之以恒。
3 出院指导
患者出院后继续功能锻炼,避免过度劳累,防止外伤。一般在卧床休息6-7周后,视恢复情况下地站立迈步,时间不易过长,3个月后开始学习弯腰前屈,坚持垫枕及卧硬板床,定期来院复查。继续加强营养,增强体质,争取早日康复。
作者单位:430400 湖北省武汉市新洲区人民医院骨外科, http://www.100md.com(彭红英)
单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折,脊椎附件无骨折,无神经损伤症状者。自1995年我在骨折上班以来,我科收治了多例此类患者,结合自己长期临床实践经验,有针对性地提出了相应的护理措施,由于护理到位,病人的功能恢复均取得不错的效果。
1 护理
1.1 心理护理:在创伤骨折初期,大多数患者对突发的意外创外无心理应激准备,精神与肉体的双重痛苦,使他们感到恐惧、焦虑、抑郁、孤独互助。护理人员应在兼顾心理护理的同时,着重身体康复的护理。及时全面了解患者病情,主动与患者沟通,取得患者与家属的信任,建议良好的护患关系,消除紧张情绪,安慰患者正视观实,让其了解到自己对家庭和社会的价值,介绍治疗成功的相同病列,增强康复信心,调动患者主观能动性,使患者有一种安全感和信任感,争取密切配合治疗。
1.2 疼痛是骨折患者的普遍现象:疼痛不但使患者身体痛苦,还可增加消极情绪,出现紧张烦躁,影响睡眠和休息,不利于康复及治疗。护士要给予心理支持疗法来缓解疼痛,可教会他们使用放松的技巧,如深呼吸,转移注意力等。对恐惧焦虑及疼痛较重的患者,应采取镇静止痛等药物配合治疗,稳定患者情绪。
1.3 要做好皮肤护理,预防并发症:骨折后患者要长期平卧硬板床,生活不能自理。护士应帮助患者定期呈直线翻身,避免脊椎扭曲。一般每2-3小时一次。翻身时应嘱患者挺直腰背部,绷紧背肌,形成自然内固定夹板。应保持皮肤清洁,床单位平整,做好皮肤护理。定时按摩局部受压部位促进血液循环,预防褥疮发生。
1.4 卧位护理:患者入院后应去枕平卧于硬板床上。枕以保持脊柱平直,防止发生畸形或进一步损伤,要根据骨折压缩的程度,在受伤椎体下适当垫软枕,可先低后逐渐加高,使压缩的椎体扩张,骨折畸形得以矫正。垫枕时间不得少于6周。
1.5 饮食及大小便护理:患者应给予高纤维素、易消化、无刺激性饮食,且应多饮水、多食水果。有腹胀时给予腹部环形按摩,必要时可用开塞露、肛管排气或清洁灌肠。对腹胀造成排尿困难可垫敷、听流水声或导尿等方法。
2 功能锻炼
骨折后通过功能锻炼,可发挥椎前纵韧带和椎间盘纤维环张力及腰背肌所引起的肌肉夹板作用,避免软组织粘连及组织纤维化。在疼痛减轻后,应早期行腰背肌锻炼。坚持锻炼可使慢性腰背部痛等骨折后遗症明显减少。
原则:尽早开始,先易后难,时间由短到长,次数可由少到多,先小幅度后大幅度,循序渐进,持之以恒。
3 出院指导
患者出院后继续功能锻炼,避免过度劳累,防止外伤。一般在卧床休息6-7周后,视恢复情况下地站立迈步,时间不易过长,3个月后开始学习弯腰前屈,坚持垫枕及卧硬板床,定期来院复查。继续加强营养,增强体质,争取早日康复。
作者单位:430400 湖北省武汉市新洲区人民医院骨外科, http://www.100md.com(彭红英)