静脉留置针的并发症及护理
【中图分类号】R19 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)06-0072-01
静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,近几年,在临床中已广泛应用,它减少了病人反复穿刺的痛苦,保护了血管,有利于临床用药和紧急抢救,特别是化疗的患者减少药物外渗的机会,并且减轻了护士的工作量。然而在应用过程中,也带来一些不良影响,特别是长期置管的患者,常导致某些并发症的发生,因此,临床上应做好相应的护理。
1 常见并发症的护理
1.1 皮下血肿:留置针穿刺时穿刺血管壁而形成皮下血肿,因此护理人员应熟悉穿刺技术,动作轻巧,稳固穿刺时见回血后,将针芯退出少许,输液通畅后,将套管针全部送入静脉内,撤出针芯,提高一次性穿刺成功率。
1.2 药物外渗:血管选择不好,进针角度过小,固定不牢,患者躁动不安,外套管未完全送入血管内,易发生药物外渗,如果发生药物外渗应给予①局部封闭,减轻疼痛,促进吸收,用0.9%盐水+2%利多卡因5毫升+氢化可的松0.5毫克混合液局部浸润封闭。②硫酸镁湿敷。③局部物理疗法。
1.3 导管堵塞:输液后封管种类不同,用量以及推住速度不当有关,封管时,封管液脉冲式推药剩0.5-1毫升时边推药边退针进行正压封管,如果发生堵塞不可用力挤压输液管,以防把血凝块挤入血液循环,造成栓塞,应用封管液连接输液器针头回抽凝血块,通畅后在换输液管输液。
1.4 静脉炎:静脉炎常见症状为穿刺部位红肿热痛,触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性,如穿刺点局部有压痛或稍感不适,提示有静脉炎的可能,要及时拔除套管针并进行处理,用:①硫酸镁湿敷;②局部理疗;③血管刺激性强的药物应用前后用生理盐水冲管以减少静脉炎的发生。
1.5 静脉血栓形成:静脉血栓多见血流缓慢的静脉,反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺,导致血管壁损伤也是血栓形成的促发因素,对长期卧床的患者,应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针且留置时间不宜过长,建议套管留置时间为3-5天。
2 讨论
对浅静脉留置针的应用,应严格无菌操作,熟练操作技能,做好穿刺后的护理,就会减少并发症的发生,减轻患者的痛苦。
参考文献
[1] 崔昱.250例患者经外周置入中心静脉导管置管及护理.实用护理杂志,2008,17,(5):36
作者单位:133000 吉林省延边大学附属医院泌尿外科(吉林 延吉), 百拇医药(朴今顺 王喜慧)
静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,近几年,在临床中已广泛应用,它减少了病人反复穿刺的痛苦,保护了血管,有利于临床用药和紧急抢救,特别是化疗的患者减少药物外渗的机会,并且减轻了护士的工作量。然而在应用过程中,也带来一些不良影响,特别是长期置管的患者,常导致某些并发症的发生,因此,临床上应做好相应的护理。
1 常见并发症的护理
1.1 皮下血肿:留置针穿刺时穿刺血管壁而形成皮下血肿,因此护理人员应熟悉穿刺技术,动作轻巧,稳固穿刺时见回血后,将针芯退出少许,输液通畅后,将套管针全部送入静脉内,撤出针芯,提高一次性穿刺成功率。
1.2 药物外渗:血管选择不好,进针角度过小,固定不牢,患者躁动不安,外套管未完全送入血管内,易发生药物外渗,如果发生药物外渗应给予①局部封闭,减轻疼痛,促进吸收,用0.9%盐水+2%利多卡因5毫升+氢化可的松0.5毫克混合液局部浸润封闭。②硫酸镁湿敷。③局部物理疗法。
1.3 导管堵塞:输液后封管种类不同,用量以及推住速度不当有关,封管时,封管液脉冲式推药剩0.5-1毫升时边推药边退针进行正压封管,如果发生堵塞不可用力挤压输液管,以防把血凝块挤入血液循环,造成栓塞,应用封管液连接输液器针头回抽凝血块,通畅后在换输液管输液。
1.4 静脉炎:静脉炎常见症状为穿刺部位红肿热痛,触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性,如穿刺点局部有压痛或稍感不适,提示有静脉炎的可能,要及时拔除套管针并进行处理,用:①硫酸镁湿敷;②局部理疗;③血管刺激性强的药物应用前后用生理盐水冲管以减少静脉炎的发生。
1.5 静脉血栓形成:静脉血栓多见血流缓慢的静脉,反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺,导致血管壁损伤也是血栓形成的促发因素,对长期卧床的患者,应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针且留置时间不宜过长,建议套管留置时间为3-5天。
2 讨论
对浅静脉留置针的应用,应严格无菌操作,熟练操作技能,做好穿刺后的护理,就会减少并发症的发生,减轻患者的痛苦。
参考文献
[1] 崔昱.250例患者经外周置入中心静脉导管置管及护理.实用护理杂志,2008,17,(5):36
作者单位:133000 吉林省延边大学附属医院泌尿外科(吉林 延吉), 百拇医药(朴今顺 王喜慧)