小儿头皮静脉穿刺术及护理
【中图分类号】R446.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0078-01
小儿头皮静脉穿刺术在儿科临床治疗抢救中,是一项常规的、尤为重要的护理技术操作。我在儿科工作多年的护理实践中,浅谈如下体会。
1 首先要掌握头皮动、静脉的区别
小儿头皮动、静脉极为丰富,分枝甚多。静脉外观呈微蓝色,无搏动,浅表易见,不易滑动,易于固定。动脉外观呈正常皮肤色,有搏动、管壁厚,不易压瘪,易滑动。小儿的动脉相对成人动脉宽,而静脉则较细,但由于静脉壁较动脉壁薄,口径相比利于静脉穿刺,所以6个月以内的婴幼儿多采用头皮静脉穿刺。
2 掌握进针方法,做好固定,正确调节输液速度
寻找头皮静脉做到认真、耐心、细心,保持静脉充盈,剃净穿刺处毛发,深刻了解头皮静脉粗细深浅走行。做好穿刺前常规准备和消毒,用5ml的无菌注射器抽吸适量的生理盐水连接合适型号的头皮针,动作稳、准、快,将针尖刺入静脉,不宜过深,以免刺破血管,如不见回血,用注射器轻轻抽吸。仍无回血,可将针尖稍向下向前推进。注入适量生理盐水后,无肿胀外渗证明穿刺成功。然后用胶布固定针柄,再用胶布交叉固定针头两侧,将硅胶管分别在针头前和一侧耳朵以胶布固定,最后盖上灭菌医用胶贴。根据患儿年龄、药夜成分正确调节输液速度,一般在20滴左右。
, 百拇医药
3 护理体会
临床上往往喜欢选用前额正中静脉穿刺,近发际处显露部分粗而直,穿刺成功率高,但在实践中发现此静脉在发际处向心性进针,补液时易发生渗透性肿胀。检查针尖仍在血管中,回血好,如输入高渗液或升压药易发生组织坏死。为避免渗漏,改为离心方向穿刺,临床实践证明此法效果好。
儿科护士要具备良好的护理技能和心理素质。过硬的技术是架起患儿及家属对护士理解与信任的桥梁。动作轻柔尽量做到一针见血,减少患儿的痛苦,避免各种不利于患儿的恶性穿刺。
穿刺前要做好患儿家属的沟通工作。有的家长看到患儿要进行静脉补液,十分心疼,万分焦急,眼泪汪汪,见护士未能一针见血,甚至指责护士,这样给操作者带来紧张和压力。因此稳定家属的情绪,得到家属的配合很重要。对过分紧张的家属应让其暂时离开。
做好心理护理和加强巡视。对待患儿热情、耐心和蔼,对于易哭吵的患儿,穿刺成功后给予颜色鲜艳的玩具、图书和动听的音乐来分散其注意力来消除恐惧心理。及时巡视,观察滴速和患儿表现,早期发现外渗和用药后不良反应。
, 百拇医药
输液过程中出现不畅,及时分析原因并处理。如不畅是外渗,则及时拔除针头。如果无外渗而液体不畅是由于针尖斜面抵触血管壁,只需转动针柄,或提高针头位置就可解决。
应特别强调的是准备头皮静脉穿刺前,应嘱咐患儿家属不要给孩子喂奶或进食物。因为刚进食的婴幼儿由于疼痛哭闹,容易引起呛咳、呕吐,甚至窒息。因此行静脉穿刺前可将患儿头部稍垫高,头尽量可以偏向一侧,穿刺时注意不要捂住患儿口鼻,以免影响患儿呼吸,不利于观察口鼻腔分泌物及面色等意外情况的发生。
头皮静脉穿刺时如果误入头皮动脉,则回血迅速呈鲜红色,应立即拔除,用灭菌棉球按压15分钟左右,按压时间短容易引起皮下血肿。
及时分析每次头皮静脉穿刺失败的原因,总结失败的经验,相信只要不断累积经验,苦练基本功,全神贯注地操作,小儿头皮静脉穿刺不是一件难事。
作者单位:202150 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院临时补夜室, 百拇医药(吴爱菊)
小儿头皮静脉穿刺术在儿科临床治疗抢救中,是一项常规的、尤为重要的护理技术操作。我在儿科工作多年的护理实践中,浅谈如下体会。
1 首先要掌握头皮动、静脉的区别
小儿头皮动、静脉极为丰富,分枝甚多。静脉外观呈微蓝色,无搏动,浅表易见,不易滑动,易于固定。动脉外观呈正常皮肤色,有搏动、管壁厚,不易压瘪,易滑动。小儿的动脉相对成人动脉宽,而静脉则较细,但由于静脉壁较动脉壁薄,口径相比利于静脉穿刺,所以6个月以内的婴幼儿多采用头皮静脉穿刺。
2 掌握进针方法,做好固定,正确调节输液速度
寻找头皮静脉做到认真、耐心、细心,保持静脉充盈,剃净穿刺处毛发,深刻了解头皮静脉粗细深浅走行。做好穿刺前常规准备和消毒,用5ml的无菌注射器抽吸适量的生理盐水连接合适型号的头皮针,动作稳、准、快,将针尖刺入静脉,不宜过深,以免刺破血管,如不见回血,用注射器轻轻抽吸。仍无回血,可将针尖稍向下向前推进。注入适量生理盐水后,无肿胀外渗证明穿刺成功。然后用胶布固定针柄,再用胶布交叉固定针头两侧,将硅胶管分别在针头前和一侧耳朵以胶布固定,最后盖上灭菌医用胶贴。根据患儿年龄、药夜成分正确调节输液速度,一般在20滴左右。
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3 护理体会
临床上往往喜欢选用前额正中静脉穿刺,近发际处显露部分粗而直,穿刺成功率高,但在实践中发现此静脉在发际处向心性进针,补液时易发生渗透性肿胀。检查针尖仍在血管中,回血好,如输入高渗液或升压药易发生组织坏死。为避免渗漏,改为离心方向穿刺,临床实践证明此法效果好。
儿科护士要具备良好的护理技能和心理素质。过硬的技术是架起患儿及家属对护士理解与信任的桥梁。动作轻柔尽量做到一针见血,减少患儿的痛苦,避免各种不利于患儿的恶性穿刺。
穿刺前要做好患儿家属的沟通工作。有的家长看到患儿要进行静脉补液,十分心疼,万分焦急,眼泪汪汪,见护士未能一针见血,甚至指责护士,这样给操作者带来紧张和压力。因此稳定家属的情绪,得到家属的配合很重要。对过分紧张的家属应让其暂时离开。
做好心理护理和加强巡视。对待患儿热情、耐心和蔼,对于易哭吵的患儿,穿刺成功后给予颜色鲜艳的玩具、图书和动听的音乐来分散其注意力来消除恐惧心理。及时巡视,观察滴速和患儿表现,早期发现外渗和用药后不良反应。
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输液过程中出现不畅,及时分析原因并处理。如不畅是外渗,则及时拔除针头。如果无外渗而液体不畅是由于针尖斜面抵触血管壁,只需转动针柄,或提高针头位置就可解决。
应特别强调的是准备头皮静脉穿刺前,应嘱咐患儿家属不要给孩子喂奶或进食物。因为刚进食的婴幼儿由于疼痛哭闹,容易引起呛咳、呕吐,甚至窒息。因此行静脉穿刺前可将患儿头部稍垫高,头尽量可以偏向一侧,穿刺时注意不要捂住患儿口鼻,以免影响患儿呼吸,不利于观察口鼻腔分泌物及面色等意外情况的发生。
头皮静脉穿刺时如果误入头皮动脉,则回血迅速呈鲜红色,应立即拔除,用灭菌棉球按压15分钟左右,按压时间短容易引起皮下血肿。
及时分析每次头皮静脉穿刺失败的原因,总结失败的经验,相信只要不断累积经验,苦练基本功,全神贯注地操作,小儿头皮静脉穿刺不是一件难事。
作者单位:202150 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院临时补夜室, 百拇医药(吴爱菊)