浅析腹腔镜胆囊切除术并发症处理和预防措施
【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)10-0251-02作者简介:彭拥军,男,主治医师。一直从事普外科专业。在省级、国家级刊物发表数篇论文。
【摘要】本文回顾分析了我院自2002-2009年在腹腔镜下行胆囊切除术432例中各类并发症共13例的发生、处理及预防措施,结合多年工作心得总结了腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和处理体会,供同仁参考。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术;并发症;处理;预防
1 临床资料
在432例慢性胆囊炎并结石(或息肉)患者中,女346例,男86例,年龄21～85岁,平均年龄53岁。使用腹腔镜行胆囊切除术。术中、术后并发症有:胆囊动脉出血中转手术2例,肝胆总管损伤3例。十二指肠损伤大出血死亡1例,黄疸1例,胆囊床积液1例,切口疝l例,背痛2例,膈肌损伤致气胸1例。
2 术中并发症
主要有出血、胆道损伤。
2.1 出血:时常发生在胆囊炎症重,水肿明显,粘连严重、解剖关系不清的情况下,往往由于盲目解剖Calot三角所致。本院2例出血中,有1例在尚未打开Calot三角被膜前电刀碰到胆囊动脉致胆囊三角区被膜下广泛血肿,导致术野不清、组织结构难以辨认而开腹中转手术;另1例为胆囊动脉断裂喷血致视野不清而开腹中转手术。体会:①分离Calot三角时一定要仔细,可先从文氏孔上方胆囊后面分离浆膜,尽量用电钩将浆膜层挑起,看清电钩下无血管后再点状电切,有血管时可先电凝两端后靠远端切断 ......
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