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编号:13771717
非创伤性股骨头缺血坏死与酒精的相关性研究(1)
http://www.100md.com 2011年3月1日 陈海涛 安玉光 张栋
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     【中图分类号】R68 【文献标识码】 A 【文章编号】1672-3873(2011)03-0007-02

    股骨头缺血性坏死(ANFH)是因股骨头的血液供应破坏而造成的以骨小梁和骨髓坏死为特征的临床常见病,易发生于20-50岁的人群【1】。据统计,我国目前需要治疗的ANFH患者约为500-700万,而且每年新发病人达到20万[2]。常见的临床原因有皮质醇类激素的应用,过度饮酒等。

    1.饮酒与ANFH的关系

    Hippocrates早在1794年就提出大量饮酒可导致骨坏死。过度饮酒可致股骨头缺血坏死。由于乙醇摄入过多致股骨头缺血性坏死的发生率为5.1%。每周乙醇消耗量超过400 mL即可能发生股骨头缺血坏死,发病的危险因素随每周摄入量的增加及累积摄入量的增加而增加[3-4]。Matsuo等[5]的流行病学研究显示,饮酒发生ANFH的相对危险度(RR)为7.8,并且存在明显的剂量反应关系,每周累计饮酒小于400 ml、400-1000 ml和多于1000 ml的RR分别为3.3、9.8和17.9,说明长期过量饮酒与ANFH存在确定的联系。齐振熙等[6]实验研究显示酒精的摄入量与脂质代谢紊乱程度呈正相关。2002年北京积水潭医院[7]报告306例ANFH中酒精性ANFH占46%。说明长期大量饮酒与ANFH的发生存在确定关系,酒精性ANFH患者中男性绝大多数(77%-100%),双侧发病者达62%-71%,高于激素性和特发性(49%,35%),股骨头塌陷率高达90%,而激素性和特发性ANFH分别为62%和55 %。提示酒精对特发性ANFH起着重要作用,而且致残率较高。我们对广西非创伤性股骨头坏死受多方面的原因影响,比如地理环境、气候、个人的生活习惯、个人居住的环境等多方面的原因,酒精性股骨头坏死更跟个人的生活习惯有很大的关系,嗜酒的地区患酒精性股骨头坏死的比例相对高些,我们调查了广西各地区的酒精患病数。见表1

    2引起酒精性股骨头缺血性坏死的机制

    2.1 过量饮酒导致脂质代谢紊乱 Solomon[8]通过对坏死股骨头的病理观察发现最早的病理改变为股骨近端松质骨内脂肪增多,髓样组织减少,脂肪细胞肿胀坏死,认为骨坏死的发生首先是脂肪堆积 ......

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