住院老年患者安全问题及护理对策
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【中图分类号】R473.5 【文献标识码】 B【文章编号】1672-3873(2011)03-0167-02
老年人由于机体各器官功能随年龄的增长而衰退，出现耳聋眼花、感觉迟钝、行动缓慢等各方面的问题，这些因素直接影响着老年人的安全，使意外事故高于其他成年人。下面就对影响老年患者安全问题的因素进行分析，有针对性地实施安全管理措施，有效地预防了老年患者各类意外事件的发生，保证了患者的住院安全，提高了护理质量。
1老年患者安全问题的相关因素分析
1.1生理性因素
老年人由于各器官生理机能的退行性变化，往往出现反应迟钝、行动迟缓、感觉迟钝平衡能力下降等情况，使意外事故的发生率大大增加。(1)随着年龄增长，老年人喉腔黏膜萎缩、变薄、喉的感觉减退，咽缩肌活动作用减弱，咳嗽反射与喉反射减弱而导致误吸、易噎、易呛，造成窒息或吸入性肺炎[1]。(2)研究显示高龄活动无耐力占老年患者跌比例最高[2]。老年人各系统功能衰减，消化、吸收能力较弱，长时间食量不足以致低钾，从而引起肌肉活动无力，活动中易发生跌倒。
1.2 病理性因素
(1)老年患者患脑血管病后，肢体活动感觉障碍，行动迟缓，平衡能力差，导致身体应急适应性、协调性欠缺，易发生意外损伤；言语障碍的患者因无法表达自己的不适及需求，也易发生意外。(2)疾病对导致机体对药物的吸收、排泄、生物转化均有一定影响，加上药物的副作用等会诱发跌倒[3]。如抗震颤麻痹药会引起直立性低血压，抗癫痫药会引起共济失调,某些镇静安眠类药物可产生呼吸抑制。(3)老年患者病多、身体营养差，活动少，长时间卧床易导致皮肤压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症。
1.3 心理性因素
抑郁症、强迫症、睡眠障碍是老年人常见的心理精神问题。现今社会常见的空巢现象，离退休综合症，使得老年人缺少社会支持，孤独感增加；慢性消耗性的躯体疾病会让患者心生绝望，如果处理不好，则可能出现自杀自伤等意外情况。
1.4 药物性因素
老年人由于生理机能的退行性变化，其理解力及记忆力减退，再加上药物种类又多，使得老年人不能准确地服药，造成少服、多服、错服、漏服等现象发生。
1.5 院内感染因素
(1)老年患者随着年龄增大，胸腺退化、T细胞数量和功能减退，白细胞吞噬能力减弱。(2)老年患者住院时间延长与院内感染呈显著的相依关系，住院时间越长，医院内感染机率越高。徐秀玲[4]等在对60岁以上的住院患者2897例进行了回顾性调查中发现院内感染的发生率为3.52%，住院时间越长，发生医院感染的机会就越高。
1.6 环境因素
由于衰老和各器官功能减退，老年人常有视力模糊，行走不稳，对新环境的适应性差等情况。病区环境因素常常是导致老年人发生跌倒、损伤的重要因素。如：地面不平或有积水、太滑；病房里家具多棱角；病床无床栏; 病号服不合身; 床旁无呼叫器等 ......
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