改良Miccoli内镜辅助下甲状腺癌手术的护理配合(1)
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【中图分类号】R658.2 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873(2011)03-0202-01
【摘要】总结75例改良Miccoli内镜辅助下甲状腺癌手术的护理配合。手术室护士做好术前访视，给予患者足够的心理支持，术前物品准备充分，做好安全核查工作，保管好手术用的贵重物品，如内镜；正确的指导超声刀的使用、消毒和保管，提高医院的经济效益；术中冰冻标本的送检及时，甲状旁腺处理正确；术中积极配合手术进程。护理人员充分的术前准备和术中密切观察和护理，积极有效地配合是改良Miccoli内镜辅助下甲状腺癌手术成功的重要保障。
【关键词】改良Miccoli；甲状腺癌；护理
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%[1]。甲状腺全切除和近全切除是甲状腺癌手术治疗的一种积极方式【2,3】。传统手术都会在颈部留下一条很长的疤痕，随着时代的进步，传统手术已经越来越不能适应当今患者的美观要求，我院自2002年开展改良Miccoli内镜手术以来，由于技术问题从最初的内镜下辅助下单纯的甲状腺肿块切除的探索阶段，到了目前内镜辅助下甲状腺癌手术的熟练阶段，取得很大的发展。改良Miccoli内镜手术是一种全新的甲状腺手术操作模式，由于其微创、美容、出血少，并发症少，已经成为本院就诊甲状腺癌患者的首选手术方案，现将手术配合介绍如下：
1 临床资料
1.1一般资料
选择本院2010年9月至2010年11月头颈外科甲状腺乳头状癌患者共75例，男22例，女53例，年龄21-63岁；左侧甲状腺癌31例，右侧甲状腺癌38例，双侧甲状腺癌6例；术中冰冻示微小乳头状癌(肿块小于1cm)56例，乳头状癌(肿块大于1cm)19例，手术时间110分-425分，平均时间202分；出血量5-200ml，平均47.4ml；切口长度3.2-7cm，平均为4.35cm；住院天数3-14天，平均6.59天；75例中13例术中进行甲状旁腺移植术。
1.2 手术方法
麻醉稳妥后，置病人于仰卧、头后倾颈轻度过伸位，常规包头，消毒铺巾；采用定点测量压痕法【4】做标准前下颈线弧型切口，长约4.0 cm(根据患者颈部特征及肿块大小可适当拉长或缩短)，切开皮肤、皮下组织，向上及下翻瓣，切开白线 ......
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