侵袭性垂体腺瘤的临床治疗
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【中图分类号】R736 【文献标识码】 A【文章编号】1672-3873(2011)03-0067-02
【摘要】目的研究侵袭性垂体腺瘤的临床表现及治疗方法。方法回顾性分析侵袭性垂体腺瘤48例的临床治疗过程，观察其临床表现及手术治疗效果。结果入院患者以视力障碍表现为主，同时存在头痛、闭经-泌乳综合征、肢端肥大症、库欣综合征等表现，并伴有糖尿病、甲亢、甲减及高血压等症状，经手术治疗后，肿瘤全切除28例，次全切除15例，大部分切除5例，术后临床表现较术前均有不同程度好转，无死亡病例。结论侵袭性垂体腺瘤的临床表现较复杂，但其临床治疗方法固定，均可采取手术入路方法切除，效果良好。
【关键词】垂体腺瘤；侵袭性；临床治疗
垂体腺瘤(pituitary adenoma)的患病率占颅内肿瘤的10%-20%，并有升高趋势。垂体腺瘤属于良性肿瘤范畴，主要表现为内分泌功能改变以及占位、压迫等症状。但是部分肿瘤呈现出侵犯海绵窦、颈内动脉等组织结构特点，称为侵袭性垂体腺瘤，此类肿瘤手术全切难度大，术后复发率高，预后较差，成为目前研究的热点。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选自河北大学附属医院神经外科2005年10月至2010年12月侵袭性垂体腺瘤48例，所有患者均行病理检查，结果为垂体腺瘤，通过影像学资料和术中情况判定为侵袭性垂体腺瘤的48例患者列为本研究对象。其中男21例，女27例，年龄17至70岁，平均43.5岁，病程3个月至11年。
1.2 临床表现：患者入院时表现复杂，其中以视力障碍入院者为主，共27例，其中单眼视力障碍13例，双眼视力障碍14例。首发症状为头痛者共8例，以闭经-泌乳综合征症状入院者5例，肢端肥大症6例，库欣综合征2例，合并糖尿病11例，高血压18例。
1.3 内分泌学检查：患者入院后行内分泌检查，包括：泌乳素、血皮质醇激素、生长激素、甲状腺功能等。其中以单纯泌乳素升高11例，促肾上腺皮质激素升高9例，垂体生长激素升高4例，两种或两种以上激素升高16例，激素水平无明显变化者8例，甲亢1例，甲减2例。
1.4 影像学检查：患者入院后均行CT或MRI检查，根据MRI检查结果以及根据Wilson改良的Hardy垂体腺瘤分类法，取肿瘤体积大于10mm者、有鞍底骨质破坏者、侵犯至周围脑组织者确定为侵袭性垂体腺瘤 ......
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