抗结核药致药物性肝损伤临床分析
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【中图分类号】R579 【文献标识码】 B【文章编号】1672-3873(2011)03-0117-02
【摘要】目的：总结抗结核药所致药物性肝病(DILD)的临床特点、探讨其预防和治疗。方法 对153例的肺结核患者抗结核治疗后出现肝损伤的病例进行回顾性分析。结果 抗结核药所发生的药物性肝损害多见于具有危险因素的患者，多发生于用药8周内的强化期。结论 对抗结核药致肝损伤的早期诊断和及时合理的治疗，可以使患者的肝功能恢复正常，帮助患者顺利完成抗结核治疗疗程。
【关键词】结核；肝损伤；抗结核药
药物性肝病(DILD)是指由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害。可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的病人，目前已报道有500～1000种药物可引起药肝[1]，其中抗结核药(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠)和抗癌药等较为常见。大约50%的药物性肝病发生在用药两周内。近年来随着结核病发病率的增长，抗结核药所致药物性肝病的发生率也相应增加。 目前该病尚无特效治疗方法。本文总结抗结核药所致药物性肝病34例的临床特点，探讨其预防和治疗，以便更好地防治该疾病。
1资料和方法
1.1临床资料：本组34例发生药物性肝损害占治疗者12.3%(34/277)。其中男25例，女9例，<20岁3例；20～60岁27例；>60岁10例；酗酒8例；体重<50kg 6例；hbsag阳性7例；化疗前肝功能轻微异常2例(<2倍正常上限)。化疗开始后2周复查肝功能1次，有肝功能减退症状随时检查。
1.2 化疗方案与药物剂量 34例始治方案均按国家规定的化疗标准用药所制订的方案。
1.3 肝损害程度 具备ALT或AST在3～5倍正常上限，ALP为正常上限1.25倍以上及TB为正常上限1.5倍以上其一者为中度肝损伤；ALT或AST在2倍正常上限以上、ALT或TB大于正常上限而未达到中度肝损伤标准者为轻度肝损伤；ALT或ASP大于5倍正常上限，ALP>1.5倍正常上限，TB>2倍正常上限者或患者出现黄疸、肝性脑病，或凝血酶原时间在治疗过程中降低50%为重度肝损伤 ......
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