探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10-14周妊娠的临床疗效
【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)04-0244-02
【摘要】目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10-14周妊娠的临床疗效。方法100例10-14周妊娠的健康孕妇口服米非司酮配伍米索前列醇诱导流产。结果 流产成功90例，不完全流产9例；失败1例。结论 应用米非司酮配伍米索前列醇终止10-14周妊娠，方法简便、有效、痛苦小，完全流产率高，值得临床推广。
【关键词】米非司酮 米索前列醇 流产
终止10-14周妊娠，既往主要靠钳刮术，其并发症较多，如羊水栓塞等。米非司酮配伍米索前列醇用于终止7周内妊娠已被广泛应用于临床，为进一步探索终止10-14周妊娠，2007年1月-08年1月本院应用100例，获得满意效果。现总结如下
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 一般资料。2007年1月-2008年1月来我院要求流产的停经10-14周健康妊娠妇女100例。均住院流产，年龄16-45岁，正常妊娠合并超声检查确认，宫内无节育器，孕1-5次，无心肝肾及血液系统疾病，常规检查凝血功能、血尿常规、肝肾功能、心电图均正常。无使用米非司酮配伍米索前列醇禁忌症。
1.2 用药方法。
1.2.1 药物。米非司酮片：浙江仙琚制药公司生产，25mg/片；米索前列醇：浙江仙琚制药公司生产，0.2mg/片。
1.2.2 用药方法。空腹口服米非司酮50mg，每12h1次，连服2天，第三天早晨8：00口服米索前列醇0.6mg，服药前后2h禁食，温开水送服。若给药4-6h无宫缩，则再服米索前列醇0.2mg，以后根据宫缩情况增加米索前列醇用量，最大剂量1.2mg。
1.3 观察项目。自第3天服用米索前列醇起，定时观察记录孕妇血压、脉搏、阴道流血、宫缩及胎儿胎盘娩出情况及不良反应、排出后的出血量，检查胎盘是否完整，决定是否需要行清宫术。
, 百拇医药
1.4 疗效评定标准。参照乐杰主编第6版《妇产科学》中完全流产与不完全流产诊断标准①。
2 结果
2.1 流产效果。100例中，流产成功99例，完全流产90例(90%)，不完全流产9例(9%)；失败1例(1%)。
2.2 流产经过。99例流产成功者，89例(89%)于口服米索前列醇12h内娩出胎儿，10例(10%)于口服米索前列醇12h-24h内娩出胎儿，1例因宫缩欠佳，要求钳刮术。均无产后大出血发生。
3 讨论
米非司酮为合成类固醇，具有抗孕酮等作用，对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，能与孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性而终止妊娠，同时由于妊娠蜕膜坏死。释放内源性前列腺素，促使子宫收缩及宫颈软化，而米索前列醇对妊娠子宫有明显收缩作用②两者联合应用，可达到终止妊娠目的，从而减少手术流产率。
我院采用米非司酮配伍米索前列醇終止10-14周妊娠，成功率99%，而两者的序贯作用使胎盘、蜕膜易于完全剥离，还能软化和扩张宫颈，减少宫颈裂伤的发生。既往10-14周行钳刮术，腹痛较重、产时产后出血多、宫颈裂伤等并发症较多。而本文结果表明，米非司酮配伍米索前列醇终止10-14周妊娠是一种理想、安全、方便、可靠的方法，值得临床推广。
参考文献
[1] 乐杰，妇产科学，第6版，北京：人民卫生出版社，2003，397
[2] 妇产科学/王志瑶主编，北京：人民卫生出版社，2003，236, http://www.100md.com(楼娅明)
【摘要】目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10-14周妊娠的临床疗效。方法100例10-14周妊娠的健康孕妇口服米非司酮配伍米索前列醇诱导流产。结果 流产成功90例，不完全流产9例；失败1例。结论 应用米非司酮配伍米索前列醇终止10-14周妊娠，方法简便、有效、痛苦小，完全流产率高，值得临床推广。
【关键词】米非司酮 米索前列醇 流产
终止10-14周妊娠，既往主要靠钳刮术，其并发症较多，如羊水栓塞等。米非司酮配伍米索前列醇用于终止7周内妊娠已被广泛应用于临床，为进一步探索终止10-14周妊娠，2007年1月-08年1月本院应用100例，获得满意效果。现总结如下
1 资料与方法
, http://www.100md.com
1.1 一般资料。2007年1月-2008年1月来我院要求流产的停经10-14周健康妊娠妇女100例。均住院流产，年龄16-45岁，正常妊娠合并超声检查确认，宫内无节育器，孕1-5次，无心肝肾及血液系统疾病，常规检查凝血功能、血尿常规、肝肾功能、心电图均正常。无使用米非司酮配伍米索前列醇禁忌症。
1.2 用药方法。
1.2.1 药物。米非司酮片：浙江仙琚制药公司生产，25mg/片；米索前列醇：浙江仙琚制药公司生产，0.2mg/片。
1.2.2 用药方法。空腹口服米非司酮50mg，每12h1次，连服2天，第三天早晨8：00口服米索前列醇0.6mg，服药前后2h禁食，温开水送服。若给药4-6h无宫缩，则再服米索前列醇0.2mg，以后根据宫缩情况增加米索前列醇用量，最大剂量1.2mg。
1.3 观察项目。自第3天服用米索前列醇起，定时观察记录孕妇血压、脉搏、阴道流血、宫缩及胎儿胎盘娩出情况及不良反应、排出后的出血量，检查胎盘是否完整，决定是否需要行清宫术。
, 百拇医药
1.4 疗效评定标准。参照乐杰主编第6版《妇产科学》中完全流产与不完全流产诊断标准①。
2 结果
2.1 流产效果。100例中，流产成功99例，完全流产90例(90%)，不完全流产9例(9%)；失败1例(1%)。
2.2 流产经过。99例流产成功者，89例(89%)于口服米索前列醇12h内娩出胎儿，10例(10%)于口服米索前列醇12h-24h内娩出胎儿，1例因宫缩欠佳，要求钳刮术。均无产后大出血发生。
3 讨论
米非司酮为合成类固醇，具有抗孕酮等作用，对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，能与孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性而终止妊娠，同时由于妊娠蜕膜坏死。释放内源性前列腺素，促使子宫收缩及宫颈软化，而米索前列醇对妊娠子宫有明显收缩作用②两者联合应用，可达到终止妊娠目的，从而减少手术流产率。
我院采用米非司酮配伍米索前列醇終止10-14周妊娠，成功率99%，而两者的序贯作用使胎盘、蜕膜易于完全剥离，还能软化和扩张宫颈，减少宫颈裂伤的发生。既往10-14周行钳刮术，腹痛较重、产时产后出血多、宫颈裂伤等并发症较多。而本文结果表明，米非司酮配伍米索前列醇终止10-14周妊娠是一种理想、安全、方便、可靠的方法，值得临床推广。
参考文献
[1] 乐杰，妇产科学，第6版，北京：人民卫生出版社，2003，397
[2] 妇产科学/王志瑶主编，北京：人民卫生出版社，2003，236, http://www.100md.com(楼娅明)