临床"危急值"报告制度在急诊科的应用
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【中图分类号】R197.323 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2011)04-0269-01
【摘要】 阐述了危急值概念、在急诊科应用中的常见问题和相应的质控方法，总结了临床"危急值"报告制度在急诊科的应用，有利于提高抢救患者的时效性和成功率，护士在危急值信息传递和接到"危急值"报告后的处理中发挥了重要作用。
【关键词】 危急值；报告制度：急诊科应用
"危急值"这一概念是近年来首先由检验科引入到医疗质量管理中[1～4]，经过几年来的持续实践，"危急值"在临床诊疗过程中发挥着越来越重要的作用，不仅提升了临床检验水平，也有效地促进了其它检查科室在临床上的应用。中国医院协会相继推出了《2007年患者安全目标》、《2008年患者安全目标》，其目标四就是"建立临床危急值报告制度"。我院实施了患者安全目标的论证。急诊科是临床"危急值"报告制度的标杆科室，而护士在"危急值"报告制度中发挥了重大作用。
1 "危急值"的由来
"危急值"，又称"panic value"和"critical value"[5]，是指与正常参考范围偏离较大的检验、检查结果，表明患者可能处于生命危险边缘状态。此时如果临床医生能在第一时间得到"危急值"信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，则可以挽救患者的生命，否则将会失去最佳抢救时机，导致严重的后果[1]。
2 "危急值"的应用实践
2.1 危急值报告项目
本院根据我院的实际情况，在征求相关科室专家意见的基础上，并参考了大量的医学文献后，制定出我院的危急值项目和范围，要求相关科室必须切实做好报告和沟通工作。
2.1.1 检验科"危急值"报告项目
2.1.2 放射科诊断"危急值"项目 张力性气胸，胃肠穿孔引起膈下游离气体，脑疝，胃管误插入气管，手术后体内残留异物，两肺弥漫性肺水肿等。
2.1.3 超声科诊断"危急值"项目 心包填塞，主动脉夹层动脉瘤，急性二尖瓣腱索断裂，急性心肌梗塞，心脏人工瓣膜急性机械故障或严重瓣周漏，胸腔出血，急性腹腔出血(外伤，肿瘤破裂，宫外孕及黄体破裂)，睾丸扭转 ......
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