血液过滤法在急性重症胰腺炎患者中的应用及护理
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【中图分类号】R576 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2011)05-0176-02
【摘要】目的 观察血液过滤法在救治急性重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果。方法 加强30例SAP患者在血液过滤中的临床护理。结果 30例患者平均急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ评分)降低，淀粉酶，血气及氧和指数好转(P<0.05)。结论 加强血液过滤中的临床护理能有效改善SAP患者的预后。
【关键词】血液过滤法 胰腺炎 护理
血液过滤法是常用的持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)。是模仿正常肾小球的滤过原理，将患者的血引入一通透性膜的滤器中，利用超过滤及对流的方式，清除血中过多水分，中小溶质分子及代谢废物。目前其临床应用范围已扩展到多器官功能障碍综合征、急性出血坏死性胰腺炎等多种临床危重病例的救治[1]。我院自2009年7月至2011年3月对30例SAP患者在常规治疗基础上采用血液过滤法，并配合精心护理后临床效果明显。
1 资料与方法
1.1 一般资料：30例患者中男21例，女9例，年龄28～79岁，平均46.19岁； SAP诊断符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组2000年在杭州会议制订的SAP诊断标准， SAP的诱因：胆源性14例，高脂血症性8例，暴饮暴食2例，酒精性6例。
1.2 方法
1.2.1 血管通路：采用16G单针双腔股静脉留置导管。选择前稀释法，滤器合成膜、管路为一次性；置换液以南京军区南京总医院配方为基础，根据患者情况调整钠、钾及葡萄糖的浓度；治疗时间6～24h/d，血流量160～200ml/min，置换液量2000～3000ml/h；根据患者的出血情况选择不同的抗凝方法 ......
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