乳腺癌术后化疗的心理护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)05-0187-02
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。绝大多数病人采用手术治疗，但是单纯的手术治疗容易复发，所以化学药物的抗癌治疗显得非常必要。但由于病人知道所患疾病是恶性肿瘤，在心理上就会产生不同程度的压力，很容易导致情绪低落、意志消沉，甚至悲观失望，丧失了与疾病进行斗争的信心，影响了治疗和护理工作的进行。尤其是经过一段时间的化疗后，由于药物的副反应大、静脉穿刺困难或病情反复，病人更容易陷入紧张、悲观之中，往往不愿意继续治疗，这些情绪都会促使病情恶化。因此，培养病人的良好情绪，减轻病人的心理压力，让其配合化疗工作的进行，是护理乳腺癌化疗病人的关键。
1 临床资料
2008年7月~2010年7月我科共收治乳腺癌病人98例，均为女性，年龄最大63岁，最小31岁，平均年龄48岁。采用CAF方案化疗，环磷酰胺600 mg/㎡(d1)多柔比星60 mg/㎡(d1)，5-氟脲嘧啶600mg/㎡(d1-d5)。
, 百拇医药
2 心理问题
2.1 恐惧心理: 病人的恐惧心理主要来自两个方面，一是大多数人错误地认为得了癌症就等于是被判了死刑，这种对癌症的恐惧主要来自于对死亡的恐惧。二是对化疗药不良反应的恐惧，这种恐惧主要来自于对化疗药物的不了解及对化疗后自我形象的担心。
2.2 焦虑心理: 多见于性格内向的病人，部分病人因手术损伤了女性特有的胸部外形，怕被同事熟人笑话和丈夫的冷落嫌弃，甚至把后事都安排好，很少去考虑疾病的治疗和处理。
2.3 悲观心理: 特别是病人行乳腺癌根治术后，恐惧和焦虑并存，再加上病人的亲戚朋友、邻里同事等得知她患了癌症，都不由自主产生同情心，怀有“永别”的心情去探视她，使病人认为病情严重，对治疗失去信心，甚至拒绝治疗。
2.4 抗病心理: 病人害怕化疗药物对身体影响大，难以承受化疗所引起的痛苦，再加上化疗药物多数价格昂贵，病人害怕支付不起费用而拒绝使用化疗药物。
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3 心理护理
3.1 消除病人对疾病的恐惧
3.1.1 坦诚地回答病人的疑问，耐心给病人讲解癌症的有关知识，告诉病人癌症，随着医学的发展，有许多癌症可以治愈，特别是乳腺癌经过手术、化疗等综合治疗，多数可以治愈，恢复正常生活，根据病人的理解及承受能力适当解释病情，告诉病人不良情绪对疾病及预后的影响，使病人消除恐惧心理积极配合治疗。
3.1.2 向病人介绍化疗方案在乳腺癌综合治疗中的重要发表主目前化疗方案的进展及其优越性，使病人达到从被动化疗状态转为主动配合化疗的良好心态。
3.2 消除病人的焦虑情绪：加强心理疏导解除患者术后缺陷的思想顾虑，大多数乳腺癌术后病人单侧或双侧乳缺失、胸壁塌陷及瘢痕、上肢功能受限，因此产生自卑忧虑心理，不敢面对现实，不愿与他人接触，因此要正确引导、安慰鼓励病人，逐渐让病人勇敢面对自己存在的缺陷，积极主动地调整自己的心态，才不会被这种痛苦所压倒。指导病人义乳的配戴方法，满足女性爱美心理，提高病人的自尊意识，鼓励病人与丈夫讨论对乳房切除后外观改变及性方面的忧虑，让家属给予细致的生活照顾、精神上的支持和安慰，极大可能地减轻病人的心理压力。
4 小结
心理护理是在护士与病人相互中进行的，与护理技术相辅相成有同等价值，且在特定条件下往往优于技术护理的作用，心理护理可通过一系列的护理措施去改变病人的负性心理反应，使病人处于最佳的心理状态接受治疗和护理，可以促进病人的早日康复。
作者单位： 362400 福建省安溪县医院, 百拇医药(陈惠莹 傅绿燕 林汉荣)
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。绝大多数病人采用手术治疗，但是单纯的手术治疗容易复发，所以化学药物的抗癌治疗显得非常必要。但由于病人知道所患疾病是恶性肿瘤，在心理上就会产生不同程度的压力，很容易导致情绪低落、意志消沉，甚至悲观失望，丧失了与疾病进行斗争的信心，影响了治疗和护理工作的进行。尤其是经过一段时间的化疗后，由于药物的副反应大、静脉穿刺困难或病情反复，病人更容易陷入紧张、悲观之中，往往不愿意继续治疗，这些情绪都会促使病情恶化。因此，培养病人的良好情绪，减轻病人的心理压力，让其配合化疗工作的进行，是护理乳腺癌化疗病人的关键。
1 临床资料
2008年7月~2010年7月我科共收治乳腺癌病人98例，均为女性，年龄最大63岁，最小31岁，平均年龄48岁。采用CAF方案化疗，环磷酰胺600 mg/㎡(d1)多柔比星60 mg/㎡(d1)，5-氟脲嘧啶600mg/㎡(d1-d5)。
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2 心理问题
2.1 恐惧心理: 病人的恐惧心理主要来自两个方面，一是大多数人错误地认为得了癌症就等于是被判了死刑，这种对癌症的恐惧主要来自于对死亡的恐惧。二是对化疗药不良反应的恐惧，这种恐惧主要来自于对化疗药物的不了解及对化疗后自我形象的担心。
2.2 焦虑心理: 多见于性格内向的病人，部分病人因手术损伤了女性特有的胸部外形，怕被同事熟人笑话和丈夫的冷落嫌弃，甚至把后事都安排好，很少去考虑疾病的治疗和处理。
2.3 悲观心理: 特别是病人行乳腺癌根治术后，恐惧和焦虑并存，再加上病人的亲戚朋友、邻里同事等得知她患了癌症，都不由自主产生同情心，怀有“永别”的心情去探视她，使病人认为病情严重，对治疗失去信心，甚至拒绝治疗。
2.4 抗病心理: 病人害怕化疗药物对身体影响大，难以承受化疗所引起的痛苦，再加上化疗药物多数价格昂贵，病人害怕支付不起费用而拒绝使用化疗药物。
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3 心理护理
3.1 消除病人对疾病的恐惧
3.1.1 坦诚地回答病人的疑问，耐心给病人讲解癌症的有关知识，告诉病人癌症，随着医学的发展，有许多癌症可以治愈，特别是乳腺癌经过手术、化疗等综合治疗，多数可以治愈，恢复正常生活，根据病人的理解及承受能力适当解释病情，告诉病人不良情绪对疾病及预后的影响，使病人消除恐惧心理积极配合治疗。
3.1.2 向病人介绍化疗方案在乳腺癌综合治疗中的重要发表主目前化疗方案的进展及其优越性，使病人达到从被动化疗状态转为主动配合化疗的良好心态。
3.2 消除病人的焦虑情绪：加强心理疏导解除患者术后缺陷的思想顾虑，大多数乳腺癌术后病人单侧或双侧乳缺失、胸壁塌陷及瘢痕、上肢功能受限，因此产生自卑忧虑心理，不敢面对现实，不愿与他人接触，因此要正确引导、安慰鼓励病人，逐渐让病人勇敢面对自己存在的缺陷，积极主动地调整自己的心态，才不会被这种痛苦所压倒。指导病人义乳的配戴方法，满足女性爱美心理，提高病人的自尊意识，鼓励病人与丈夫讨论对乳房切除后外观改变及性方面的忧虑，让家属给予细致的生活照顾、精神上的支持和安慰，极大可能地减轻病人的心理压力。
4 小结
心理护理是在护士与病人相互中进行的，与护理技术相辅相成有同等价值，且在特定条件下往往优于技术护理的作用，心理护理可通过一系列的护理措施去改变病人的负性心理反应，使病人处于最佳的心理状态接受治疗和护理，可以促进病人的早日康复。
作者单位： 362400 福建省安溪县医院, 百拇医药(陈惠莹 傅绿燕 林汉荣)