浅谈社区卫生服务中心护理工作的作用
【中图分类号】 R19 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2011)05-0192-02
【摘要】社区卫生服务中心的护士除了要满足一般医院护士工作，在社区卫生服务中还承担着照顾者、教导者、咨询者、管理者、协调者、观察者和研究者等多种角色,并将会在社区卫生服务中发挥出越来越重要的作用。
【关键词】社区护理 社区卫生服务
社区护理(Community Nursing) 是公共卫生学和护理学的理论结合,以人的健康为中心,以需求为导向,贯穿服务对象生命全过程,以社区为范畴,家庭为单位,个人为对象(三位一体预防模式) ,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,集预防、保健、医疗护理、康复、健康教育、计划生育指导“六位一体”,是有效、经济、方便、综合、连续的基层护理服务[1]。社区护理工作具有综合性、连续性、协调性、可及性和高度情感性的工作特点。因此,真正胜任社区护理工作,不是一件容易的事情。社区护理的特点和目的是为了满足整体人群的健康需求[2]。为了开展好社区护理工作,使其真正受到群众的欢迎,护理人员应提高自身的素质,并明确自己的角色与作用。
一般医院护士的工作主要包括4个方面[3]：一是照顾患者方面，护士应当为患者提供帮助，使患者尽快恢复自理和自立。护理具有照顾的本质，在照顾患者时，护士应当协助患者执行他无法自己完成的活动。许多照顾患者的护理活动是患者的日常生活活动(Daily Living Activities)。在关心患者身体基本需要的同时，护士还应当协助患者和家属克服压力和焦虑。 二是协助治疗方面，护士活动应当根据医嘱并协助医师执行患者的诊疗计划。同时，护士还应当对患者的病情和对治疗的反应进行观察，并及时与医师沟通。三是健康指导方面，护士应当给予患者健康指导，包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导等。四是在协调方面，护士应当与医师、技师等专业人员联络沟通，讨论有关患者的治疗、护理等问题。对于患者，护理是2 4小时持续性的服务，护士是联络与患者有关的一切医疗活动的协调者。
而社区卫生服务中心的护士除了要满足上述要求外，结合个人体会，还在如下方面起着重要作用[4]：
1 社区保健需要护理工作
随着人们健康观念的更新和我国老龄化社会的到来, 增进人类健康和预防疾病的新护理模式要求护士的责任不仅要为病人解除痛苦还要帮助人们增进和维护健康。护理工作要完成新的任务, 必须由以医院为中心转向社会。随着我国老龄化社会的到来, 老年疾病日益增多, 其病种多、病程长, 根据我国医院床位紧张的现状, 大部分患者长时间的疗养及康厦只能在家中渡过, 对这些病人提供及时的良好的护理是疾病康复过程中极为重要的环节。所以, 对病人的医疗护理康复应列入到护理的一项重要功能之中。
2 社区卫生教育、咨询需要护理人员的参与
健康教育是优质护理的一部分,是社区护理的主要工作之一。社区护士应为社区居民提供各种教育指导服务,把防病知识与技术教给病人或家庭其他成员以及健康人群。根据社区居民不同的文化层次,采取不同的教育形式进行健康教育工作。健康教育的形式有:电话咨询、专题讲座、授课、座谈会等教育形式,在社区内以传单、小册子、报刊、录像、板报、广播等形式进行健康教育。以“低成本、高效率、高质量服务策略”为原则,选择最适当的方法。
3 社区卫生工作的管理和协调离不开护理人员
在社区护士承担的管理有:环境卫生管理(包括水卫生、污物处理、起居卫生、食品卫生及公害管制) 、流行病及传染病管理、计划生育管理、家庭护理管理、特殊人群健康管理(包括妇女、婴幼儿、老年人) 、卫生教育管理、社区人群健康评估等。社区护理人员对社区特殊人群的管理,还有根据社区具体情况及居民的需求,设计和组织各种有益于健康促进和健康维护的活动。另外,社区由许多家庭、卫生机构及行政机构组成。社区护士必须有较高的人际交流和协调工作的能力,在各部门之间进行协调,疏通和理顺各种关系,如各类卫生服务人员之间的关系,卫生服务人员与居民、居委、社区管理者的关系,并与各部门合作,更好地为社区群体提供综合持续的服务。
4 承担社区卫生工作的观察者和研究者
社区护理人员通过工作实践,更有利于观察、探讨、研究与社区护理相关的问题,及时发现家庭和社区中的问题,如家庭面临的多种压力、环境的危险因素、生活习惯与健康的关系等,并可以开展调查评估工作,进行与健康有关的专题研究。
5 社区卫生工作护理人员的其它作用
社区护理工作是综合的、全方位的、连续的照顾。从围产期保健、分娩、婴幼儿生长发育、青少年保健、中老年的慢性病管理,到濒死病人的临床终关怀。对疾病发展的各个阶段的照顾,从健康危险因素的监测到身体出现功能失调、疾病发生、发展、演变、康复、住院、出院、会诊、转诊等不同时期都需要护理[5],其照顾的作用是潜移默化的,随着时间的推移,其作用的发挥就越来越大。随着人们对社区卫生服务需求的不断提高,社区护士关注的范围越来越大,不仅仅是身体的健康,很多心理问题、家庭压力、社会压力、迷途青少年、吸毒等问题也需要关注。
讨论：社区护理是社区卫生服务的重要组成部分, 各级卫生部门要充分认识社区护理工作的重要性,从根本上改变“重医轻护”的观念，加强社区护理的组织管理,建立社区护理规范化管理制度、准入标准、质量标准、操作规程, 建立健全独立、完善的社区护理管理体系；各地应该因地制宜，对社区护理管理机构进行统一规划,统一设置,统一管理，以社区卫生服务中的社区护理为重点,逐步开展多形式全方位的社区护理服务,促进社区护理健康发展。英美等国家社区护理发展较早较完善，我们可以借鉴他们的经验，充分利用政府大力发展社区卫生服务的契机，以社区卫生服务机构为载体不断开展社区护理工作。
参考文献
[1] 冯正仪.社区护理学[M]. 上海:复旦大学出版社,2003 :15
[2] 王社芬.社区健康护理学[M]. 北京:人民军医出版社,2006 :7
[3] 郭燕红.国际护士会《国际护士伦理准则》及《护士职责》[J]中国护理管理 2008，8(10)：5
[4] 王丽群,张红霞,钟庆文,陈利芬.护理人员在社区卫生服务中的角色[J]全科护理 2009,7(1):180-181
[5] 卫生部科技教育司编.社区护士岗位培训教材[M]. 第3 版. 北京:中国协和医科大学出版社,2003 :1239
作者单位： 221000 江苏省徐州市鼓楼区铜沛社区卫生服务中心, http://www.100md.com(曾秀梅)
【摘要】社区卫生服务中心的护士除了要满足一般医院护士工作，在社区卫生服务中还承担着照顾者、教导者、咨询者、管理者、协调者、观察者和研究者等多种角色,并将会在社区卫生服务中发挥出越来越重要的作用。
【关键词】社区护理 社区卫生服务
社区护理(Community Nursing) 是公共卫生学和护理学的理论结合,以人的健康为中心,以需求为导向,贯穿服务对象生命全过程,以社区为范畴,家庭为单位,个人为对象(三位一体预防模式) ,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,集预防、保健、医疗护理、康复、健康教育、计划生育指导“六位一体”,是有效、经济、方便、综合、连续的基层护理服务[1]。社区护理工作具有综合性、连续性、协调性、可及性和高度情感性的工作特点。因此,真正胜任社区护理工作,不是一件容易的事情。社区护理的特点和目的是为了满足整体人群的健康需求[2]。为了开展好社区护理工作,使其真正受到群众的欢迎,护理人员应提高自身的素质,并明确自己的角色与作用。
一般医院护士的工作主要包括4个方面[3]：一是照顾患者方面，护士应当为患者提供帮助，使患者尽快恢复自理和自立。护理具有照顾的本质，在照顾患者时，护士应当协助患者执行他无法自己完成的活动。许多照顾患者的护理活动是患者的日常生活活动(Daily Living Activities)。在关心患者身体基本需要的同时，护士还应当协助患者和家属克服压力和焦虑。 二是协助治疗方面，护士活动应当根据医嘱并协助医师执行患者的诊疗计划。同时，护士还应当对患者的病情和对治疗的反应进行观察，并及时与医师沟通。三是健康指导方面，护士应当给予患者健康指导，包括教导患者采取健康的生活方式以预防疾病和并发症，饮食指导，康复指导等。四是在协调方面，护士应当与医师、技师等专业人员联络沟通，讨论有关患者的治疗、护理等问题。对于患者，护理是2 4小时持续性的服务，护士是联络与患者有关的一切医疗活动的协调者。
而社区卫生服务中心的护士除了要满足上述要求外，结合个人体会，还在如下方面起着重要作用[4]：
1 社区保健需要护理工作
随着人们健康观念的更新和我国老龄化社会的到来, 增进人类健康和预防疾病的新护理模式要求护士的责任不仅要为病人解除痛苦还要帮助人们增进和维护健康。护理工作要完成新的任务, 必须由以医院为中心转向社会。随着我国老龄化社会的到来, 老年疾病日益增多, 其病种多、病程长, 根据我国医院床位紧张的现状, 大部分患者长时间的疗养及康厦只能在家中渡过, 对这些病人提供及时的良好的护理是疾病康复过程中极为重要的环节。所以, 对病人的医疗护理康复应列入到护理的一项重要功能之中。
2 社区卫生教育、咨询需要护理人员的参与
健康教育是优质护理的一部分,是社区护理的主要工作之一。社区护士应为社区居民提供各种教育指导服务,把防病知识与技术教给病人或家庭其他成员以及健康人群。根据社区居民不同的文化层次,采取不同的教育形式进行健康教育工作。健康教育的形式有:电话咨询、专题讲座、授课、座谈会等教育形式,在社区内以传单、小册子、报刊、录像、板报、广播等形式进行健康教育。以“低成本、高效率、高质量服务策略”为原则,选择最适当的方法。
3 社区卫生工作的管理和协调离不开护理人员
在社区护士承担的管理有:环境卫生管理(包括水卫生、污物处理、起居卫生、食品卫生及公害管制) 、流行病及传染病管理、计划生育管理、家庭护理管理、特殊人群健康管理(包括妇女、婴幼儿、老年人) 、卫生教育管理、社区人群健康评估等。社区护理人员对社区特殊人群的管理,还有根据社区具体情况及居民的需求,设计和组织各种有益于健康促进和健康维护的活动。另外,社区由许多家庭、卫生机构及行政机构组成。社区护士必须有较高的人际交流和协调工作的能力,在各部门之间进行协调,疏通和理顺各种关系,如各类卫生服务人员之间的关系,卫生服务人员与居民、居委、社区管理者的关系,并与各部门合作,更好地为社区群体提供综合持续的服务。
4 承担社区卫生工作的观察者和研究者
社区护理人员通过工作实践,更有利于观察、探讨、研究与社区护理相关的问题,及时发现家庭和社区中的问题,如家庭面临的多种压力、环境的危险因素、生活习惯与健康的关系等,并可以开展调查评估工作,进行与健康有关的专题研究。
5 社区卫生工作护理人员的其它作用
社区护理工作是综合的、全方位的、连续的照顾。从围产期保健、分娩、婴幼儿生长发育、青少年保健、中老年的慢性病管理,到濒死病人的临床终关怀。对疾病发展的各个阶段的照顾,从健康危险因素的监测到身体出现功能失调、疾病发生、发展、演变、康复、住院、出院、会诊、转诊等不同时期都需要护理[5],其照顾的作用是潜移默化的,随着时间的推移,其作用的发挥就越来越大。随着人们对社区卫生服务需求的不断提高,社区护士关注的范围越来越大,不仅仅是身体的健康,很多心理问题、家庭压力、社会压力、迷途青少年、吸毒等问题也需要关注。
讨论：社区护理是社区卫生服务的重要组成部分, 各级卫生部门要充分认识社区护理工作的重要性,从根本上改变“重医轻护”的观念，加强社区护理的组织管理,建立社区护理规范化管理制度、准入标准、质量标准、操作规程, 建立健全独立、完善的社区护理管理体系；各地应该因地制宜，对社区护理管理机构进行统一规划,统一设置,统一管理，以社区卫生服务中的社区护理为重点,逐步开展多形式全方位的社区护理服务,促进社区护理健康发展。英美等国家社区护理发展较早较完善，我们可以借鉴他们的经验，充分利用政府大力发展社区卫生服务的契机，以社区卫生服务机构为载体不断开展社区护理工作。
参考文献
[1] 冯正仪.社区护理学[M]. 上海:复旦大学出版社,2003 :15
[2] 王社芬.社区健康护理学[M]. 北京:人民军医出版社,2006 :7
[3] 郭燕红.国际护士会《国际护士伦理准则》及《护士职责》[J]中国护理管理 2008，8(10)：5
[4] 王丽群,张红霞,钟庆文,陈利芬.护理人员在社区卫生服务中的角色[J]全科护理 2009,7(1):180-181
[5] 卫生部科技教育司编.社区护士岗位培训教材[M]. 第3 版. 北京:中国协和医科大学出版社,2003 :1239
作者单位： 221000 江苏省徐州市鼓楼区铜沛社区卫生服务中心, http://www.100md.com(曾秀梅)