剖宫产围手术期的护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)05-0193-01
近年来，选择剖宫产作为生产方式的产妇越来越多，剖宫产的围手术期护理，成为产科护理工作中的重要内容。我们在工作中，坚持以人为本，耐心细致的护理工作，受到了广大产妇及其家人的好评。总结如下：
1 术前认真做好健康教育
选择剖宫产的产妇，由于对手术的不了解，对术后疼痛的害怕以及胎儿安危的担心，往往表现出恐惧、焦虑和紧张。因此，术前护理人员应全面仔细地了解孕妇的病情、家庭情况、个人信仰、对手术的要求等，有针对性的向孕妇做好健康教育工作。简要介绍手术室环境，提供有关手术、麻醉及术后恢复过程的信息，告知剖宫产的安全性，使孕妇大致了解手术的目的、意义、过程和预后、麻醉方式及可能产生的影响。并说明手术全程都有医护人员的陪伴和监护，帮助其消除不确定性，赢得孕妇的信任，从而消除孕妇不必要的猜疑、忧虑和恐惧。与产妇交流时，做到专心，回答询问时认真耐心，加强对产妇的鼓励，努力缓解孕妇的心理压力。
, 百拇医药
2 术后做好常规护理
产妇术后，护士应为她们提供良好的休养环境，保持舒适的体位，尽量减少探视，避免不良刺激。同时做好以下常规护理工作。
补液：由于产妇在围产期内消耗大，进食少，血液浓缩，呈高凝状态，容易形成血栓诱发肺栓塞，因此术后三天内要遵医嘱坚持足量补液，纠正脱水状态。输液中葡萄糖、抗生素，可防止感染，促进伤口愈合。
注意阴道出血：剖宫产者子宫出血较多，应勤查看阴道出血量，如量过大要及时告知医生采取止血措施。
保护伤口：嘱咐产妇在咳嗽、呕吐时应压好伤口两侧皮肤，防止缝线断裂。
及时排尿：导尿管拔出后3-4小时应及时排尿，卧床解不出者应去厕所。再不行应报告医生及时处理。
及早活动：术后及早锻炼是促进伤口愈合，防止肠粘连及血栓形成的重要措施。麻醉作用消失后，可做些上下肢肌肉收放、提肛等动作练习，术后第二天可在医生指导下下床活动。
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3 术后止痛
由于疼痛耐受性的差异，剖宫产术后产妇的疼痛感觉各不相同。对于轻度疼痛可嘱其采用意象、音乐、松弛及分散注意力等辅助疗法。宫缩过强时可给予口服止痛药，亦可采用下腹抚触、按摩和热敷。嘱其咳嗽和翻身时用手扶或按压切口两旁，减少牵拉痛。现在大多数都采用留置硬膜外导管接病人自控镇痛泵的方法镇痛。自控镇痛泵变疼痛时给药为疼痛前给药，起到了超前镇痛的作用，使产妇的疼痛感觉和应激反应降低，而且还可减少阿片类和局麻药的用量以及由此产生的副反应。护理人员要详细告知自控镇痛泵的使用方法及安全性，消除产妇的紧张情绪，进一步提高痛阈。
4 术后心理护理及泌乳护理
部分产妇产后存在社会不适感，多见于非常渴望生男孩的产妇及家庭。部分产妇由于术后疼痛的影响，情绪比较低落，短时间内难以进入母亲角色。另外，在母乳喂养方面，很多人存在不正确的传统观念。针对这些情况，护理人员要善于观察，及时对产妇及家属进行健康宣教，使其增加有关知识，充分认识产妇的生理、心理变化。对产妇多采用鼓励性语言，帮助其采取舒适卧位，以减轻切口疼痛，减少使用镇痛剂。说明尽早母乳喂养的重要性及母乳不足对产妇、婴儿的危害，使其自觉的支持母乳喂养；同时协助产妇正确喂养，鼓励母婴早接触、早吸吮，鼓励按需哺乳，实行 24h母婴同室。指导母亲掌握正确的抱奶体位及新生儿含接姿势，做好乳房护理。
总之，通过手术前后正确的健康教育以及耐心细致的常规护理，可以使产妇增加知识，减少紧张情绪，顺利通过手术过程并尽早进入母亲角色。
作者单位： 250002 山东省警官总医院, 百拇医药(张静 马恒珍)
近年来，选择剖宫产作为生产方式的产妇越来越多，剖宫产的围手术期护理，成为产科护理工作中的重要内容。我们在工作中，坚持以人为本，耐心细致的护理工作，受到了广大产妇及其家人的好评。总结如下：
1 术前认真做好健康教育
选择剖宫产的产妇，由于对手术的不了解，对术后疼痛的害怕以及胎儿安危的担心，往往表现出恐惧、焦虑和紧张。因此，术前护理人员应全面仔细地了解孕妇的病情、家庭情况、个人信仰、对手术的要求等，有针对性的向孕妇做好健康教育工作。简要介绍手术室环境，提供有关手术、麻醉及术后恢复过程的信息，告知剖宫产的安全性，使孕妇大致了解手术的目的、意义、过程和预后、麻醉方式及可能产生的影响。并说明手术全程都有医护人员的陪伴和监护，帮助其消除不确定性，赢得孕妇的信任，从而消除孕妇不必要的猜疑、忧虑和恐惧。与产妇交流时，做到专心，回答询问时认真耐心，加强对产妇的鼓励，努力缓解孕妇的心理压力。
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2 术后做好常规护理
产妇术后，护士应为她们提供良好的休养环境，保持舒适的体位，尽量减少探视，避免不良刺激。同时做好以下常规护理工作。
补液：由于产妇在围产期内消耗大，进食少，血液浓缩，呈高凝状态，容易形成血栓诱发肺栓塞，因此术后三天内要遵医嘱坚持足量补液，纠正脱水状态。输液中葡萄糖、抗生素，可防止感染，促进伤口愈合。
注意阴道出血：剖宫产者子宫出血较多，应勤查看阴道出血量，如量过大要及时告知医生采取止血措施。
保护伤口：嘱咐产妇在咳嗽、呕吐时应压好伤口两侧皮肤，防止缝线断裂。
及时排尿：导尿管拔出后3-4小时应及时排尿，卧床解不出者应去厕所。再不行应报告医生及时处理。
及早活动：术后及早锻炼是促进伤口愈合，防止肠粘连及血栓形成的重要措施。麻醉作用消失后，可做些上下肢肌肉收放、提肛等动作练习，术后第二天可在医生指导下下床活动。
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3 术后止痛
由于疼痛耐受性的差异，剖宫产术后产妇的疼痛感觉各不相同。对于轻度疼痛可嘱其采用意象、音乐、松弛及分散注意力等辅助疗法。宫缩过强时可给予口服止痛药，亦可采用下腹抚触、按摩和热敷。嘱其咳嗽和翻身时用手扶或按压切口两旁，减少牵拉痛。现在大多数都采用留置硬膜外导管接病人自控镇痛泵的方法镇痛。自控镇痛泵变疼痛时给药为疼痛前给药，起到了超前镇痛的作用，使产妇的疼痛感觉和应激反应降低，而且还可减少阿片类和局麻药的用量以及由此产生的副反应。护理人员要详细告知自控镇痛泵的使用方法及安全性，消除产妇的紧张情绪，进一步提高痛阈。
4 术后心理护理及泌乳护理
部分产妇产后存在社会不适感，多见于非常渴望生男孩的产妇及家庭。部分产妇由于术后疼痛的影响，情绪比较低落，短时间内难以进入母亲角色。另外，在母乳喂养方面，很多人存在不正确的传统观念。针对这些情况，护理人员要善于观察，及时对产妇及家属进行健康宣教，使其增加有关知识，充分认识产妇的生理、心理变化。对产妇多采用鼓励性语言，帮助其采取舒适卧位，以减轻切口疼痛，减少使用镇痛剂。说明尽早母乳喂养的重要性及母乳不足对产妇、婴儿的危害，使其自觉的支持母乳喂养；同时协助产妇正确喂养，鼓励母婴早接触、早吸吮，鼓励按需哺乳，实行 24h母婴同室。指导母亲掌握正确的抱奶体位及新生儿含接姿势，做好乳房护理。
总之，通过手术前后正确的健康教育以及耐心细致的常规护理，可以使产妇增加知识，减少紧张情绪，顺利通过手术过程并尽早进入母亲角色。
作者单位： 250002 山东省警官总医院, 百拇医药(张静 马恒珍)