结肠癌患者术后使用自控镇痛的疗效观察及护理体会
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【中图分类号】 R614 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2011)05-0205-01
患者自控镇痛( patient controlled analgesia，PCA)是指患者借助PCA泵按需反复自助预定的小剂量镇痛药方法。PCA泵电脑程序是根据各镇痛药物的药代动力学参数(清除率、分布容积、半衰期)与PCA泵用药参数(负荷剂量、自控剂量、锁定时间)来设定的，可避免血药浓度与止痛程度的周期变化。与传统的肌肉注射麻醉镇痛药相比，PCA技术应用已显示出其理想的优点。
【摘要】 目的 观察结肠癌术后应用自控镇痛泵的效果，总结护理经验。方法 对比106例结肠癌患者术后采用自控镇痛泵和传统止痛方法的临床观察，了解其镇痛效果，不良反应以及并发症的发生情况。结果 2008年2月~2010年8月，共收治结肠癌手术患者106例，其中术后使用PCA治疗结直肠癌患者56例，镇痛效果较传统镇痛方法有统计学意义(p)。现将疗效观察及护理体会报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料：我科自2008年2月～2010年8月，收治结肠癌患者共计106例，男59例，女47例，年龄28~79岁，平均年龄46.3岁。随机分为两组，PCA镇痛组56例，男38例，女18例，年龄28~67岁，平均年龄43.2岁；传统止痛组50例，男36例，女14例，年龄24~69岁，平均47岁。两组患者性别、年龄、病情差异无统计学意义(P> 0.05)。
1. 2 方法：患者均采用全身插管麻醉，术后使用PCA治疗患者通过静脉输液管连接镇痛泵给药镇痛或传统止痛方法。PCA镇痛组采用PCA泵镇痛方法，镇痛泵排净空气与患者的静脉输液管连接，泵内注入芬太尼1mg、咪哒唑仑20mg、0.9%生理盐水100mL，以2mL/h匀速输入，在患者需要时可自控追加镇痛用药，单次追加剂量为0.5mL/次，锁定时间为15 min，追加给药后在锁定的时间内再次按压无效，防止用药过量。传统止痛组采用传统的止痛方法，肌注强痛定50mg。
1. 3 疼痛评定标准：根据WHO疼痛Ⅳ级标准评定：Ⅰ级：完全无疼痛；Ⅱ级：轻度疼痛 ......
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