肾损伤保守治疗的护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)05-0216-02
【关键词】肾损伤 保守治疗 护理
肾是腹膜后器官，其前后内外均有良好的保护，不易受到损伤，但肾实质脆弱，来自背部、腰部及对肾周围其他部位的暴力打击都会对肾造成不同程度的损伤。随着现代交通、工业以及体育事业的发展，肾损伤的发病率有所增加，儿童发病率也呈明显上升趋势。轻度肾损伤通过保守治疗大多数能够痊愈。
护理评估：[1]
1 询问病人的受伤史受伤的方式、体位及环境，伤后出现的情况，急救处理经过等。
2 初步评估病人的血尿情况是淡红色还是鲜红色。
3 评估病人的疼痛情况 如是肾周围软组织的损伤、出血或尿外渗可引起患侧腰腹部疼痛；而血块通过输尿管时可发生肾绞痛。血液或尿液渗入腹腔或合并腹内脏器损伤时，出现全腹疼痛和腹膜刺激症状。
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4 评估病人是否有腰腹部膨隆肾周围血肿可使患侧腰部胀满，腹部膨隆，病人有膨胀感，是由尿液和血液刺激腹膜所致。
5 评估病人生命体征是否平稳是否有休克表现。
6 评估是否合并其他脏器损伤。
7 评估病人职业，有无接受知识的能力，家族史、过敏史、健康史等。
8 了解辅助检查结果如：B超、CT、KUB等检查结果。
9 心理社会评估 了解病人的文化程度、家庭成员、在家庭中的地位和作用，陪护与病人的关系，经济状况、费用支付方式，对疾病的认识和对康复的期望值，了解病人的个性特点，有助于对病人进行针对性的心理指导。
治疗原则
, http://www.100md.com 1 心理护理 意外伤害使病人易产生恐惧焦虑心理，而治疗过程需长期卧床，更加重了这种情绪。在全面掌握病情的情况下，应向病人说明伤情、可能的治疗方法、病程及预后，消除病人这种紧张焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。
2 饮食护理 给予高蛋白、高热量、高维生素、营养丰富的饮食，有利于伤口愈合。
3 体位 病人需绝对卧床休息，一般2-4周。应根据病情确定卧床休息的时间，防止过早活动，影响肾修复。
4 皮肤护理 病人最好卧智能按摩床垫，每日床上沐浴2次，外敷爽身粉，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。
5 病情观察
5.1 观察生命体征：每1-2小时测量血压、脉搏、呼吸1次，并注意观察全身有无休克表现。
5.2 观察尿液颜色的变化，若颜色加深说明出血加重。
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5.3 观察腰腹部情况：肿块是否增大，如增大腹膜刺激症状明显，说明有活动性出血或尿外渗。
5.4 定时观察体温变化：以判断有无继发感染。
5.5 维持水、电解质、酸碱平衡，保持足够尿量。
5.6 如高热患者给予物理降温，必要时进行药物降温。腰腹部疼痛明显者给予止痛、镇静等治疗。
出院指导
1 2-3月不参加体力劳动及剧烈运动，以免过早活动造成再度出血加重肾损伤。
2 多饮水，保证足够尿量，以达到冲洗尿道促进肾功能恢复的目的。
3 注意保护伤侧腰部，避免挤压、碰撞，造成肾损伤。
4 经常清洗会阴部并保持清洁，防止尿路感染，如出现尿频、尿急、尿痛及时就医。
5 注意有无腰痛、腹痛、血尿、发热，如有及时就诊。
参考文献
[1] 泌尿外科护理教学查房管理与评分标准手册-----主编 覃峰人民卫生出版社
作者单位： 浦东新区复旦大学附属华山医院南汇分院, 百拇医药(卢婷)
【关键词】肾损伤 保守治疗 护理
肾是腹膜后器官，其前后内外均有良好的保护，不易受到损伤，但肾实质脆弱，来自背部、腰部及对肾周围其他部位的暴力打击都会对肾造成不同程度的损伤。随着现代交通、工业以及体育事业的发展，肾损伤的发病率有所增加，儿童发病率也呈明显上升趋势。轻度肾损伤通过保守治疗大多数能够痊愈。
护理评估：[1]
1 询问病人的受伤史受伤的方式、体位及环境，伤后出现的情况，急救处理经过等。
2 初步评估病人的血尿情况是淡红色还是鲜红色。
3 评估病人的疼痛情况 如是肾周围软组织的损伤、出血或尿外渗可引起患侧腰腹部疼痛；而血块通过输尿管时可发生肾绞痛。血液或尿液渗入腹腔或合并腹内脏器损伤时，出现全腹疼痛和腹膜刺激症状。
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4 评估病人是否有腰腹部膨隆肾周围血肿可使患侧腰部胀满，腹部膨隆，病人有膨胀感，是由尿液和血液刺激腹膜所致。
5 评估病人生命体征是否平稳是否有休克表现。
6 评估是否合并其他脏器损伤。
7 评估病人职业，有无接受知识的能力，家族史、过敏史、健康史等。
8 了解辅助检查结果如：B超、CT、KUB等检查结果。
9 心理社会评估 了解病人的文化程度、家庭成员、在家庭中的地位和作用，陪护与病人的关系，经济状况、费用支付方式，对疾病的认识和对康复的期望值，了解病人的个性特点，有助于对病人进行针对性的心理指导。
治疗原则
, http://www.100md.com 1 心理护理 意外伤害使病人易产生恐惧焦虑心理，而治疗过程需长期卧床，更加重了这种情绪。在全面掌握病情的情况下，应向病人说明伤情、可能的治疗方法、病程及预后，消除病人这种紧张焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。
2 饮食护理 给予高蛋白、高热量、高维生素、营养丰富的饮食，有利于伤口愈合。
3 体位 病人需绝对卧床休息，一般2-4周。应根据病情确定卧床休息的时间，防止过早活动，影响肾修复。
4 皮肤护理 病人最好卧智能按摩床垫，每日床上沐浴2次，外敷爽身粉，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。
5 病情观察
5.1 观察生命体征：每1-2小时测量血压、脉搏、呼吸1次，并注意观察全身有无休克表现。
5.2 观察尿液颜色的变化，若颜色加深说明出血加重。
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5.3 观察腰腹部情况：肿块是否增大，如增大腹膜刺激症状明显，说明有活动性出血或尿外渗。
5.4 定时观察体温变化：以判断有无继发感染。
5.5 维持水、电解质、酸碱平衡，保持足够尿量。
5.6 如高热患者给予物理降温，必要时进行药物降温。腰腹部疼痛明显者给予止痛、镇静等治疗。
出院指导
1 2-3月不参加体力劳动及剧烈运动，以免过早活动造成再度出血加重肾损伤。
2 多饮水，保证足够尿量，以达到冲洗尿道促进肾功能恢复的目的。
3 注意保护伤侧腰部，避免挤压、碰撞，造成肾损伤。
4 经常清洗会阴部并保持清洁，防止尿路感染，如出现尿频、尿急、尿痛及时就医。
5 注意有无腰痛、腹痛、血尿、发热，如有及时就诊。
参考文献
[1] 泌尿外科护理教学查房管理与评分标准手册-----主编 覃峰人民卫生出版社
作者单位： 浦东新区复旦大学附属华山医院南汇分院, 百拇医药(卢婷)
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