【中图分类号】 R255.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)05-0280-02

    【关键词】 消渴 下虚上燥病因病机

    消渴是以多饮、多食、多尿、形体消瘦为特征的病证。一般认为,其病因多是禀赋不足、劳欲过度、饮食不节、情志失调等；病机为阴虚为本,燥热为标,阴损及阳,阴阳俱虚,变证百出。然而,当今临床所看到的患者,多为出生富贵、身强体胖之阳虚痰浊之体,未有先天禀赋不足之证据；症状均以多饮、多食、多尿为主,容易疲劳,未见明显阴虚之象；而后期才出现形体消瘦的阴虚之躯。这些临床现象不能用既往的病机来解释。带着这些迷惑,笔者从临床回到中医经典理论中,寻找理论支持。

    1 经典中的有关论述

    《素问•奇病论》曰：“病有口甘者……名曰脾瘅,此肥胖美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”《灵枢•五变》云：“五脏皆柔弱者,善病消瘅。”肾为五脏之本,五脏皆虚为肾虚也,故肾虚是消渴的重要内在因素。而生活饮食对疾病的发生起重要作用,如“此人必数食甘美而多肥也”,所论述与现代的消渴发病相符合。《素问•奇病论》曰：“肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。”说明肾是胃中水谷化生糟粕的排泄关口 ......