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编号:13767475
慢性肾炎病因探讨及预防治疗
http://www.100md.com 2011年6月1日 《健康必读·下旬刊》 20116
     【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)06-0012-02

    【摘要】慢性肾炎发作从外因、内因、脏虚、病理产物滞留等致病因素的角度分析导致肺、脾、肾等诸脏功能失调,根据诸邪、诸脏、血瘀之间,相互影响转化,采用审因治疗,达到祛邪安正,恢复脏器,阻止其病发展变化,提供新的治疗思路。

    【关键词】慢性肾炎急性发作;中医治疗;新疗法

    慢性肾小球肾炎肾实质镜下结构慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis),简称为慢性肾炎,系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可以不同程度肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同,主要临床表现各不相同,疾病表现呈多样化。它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变.导致肾小球硬化及肾小管萎缩、间纤维化是肾组织内一些血管活性物质如血管紧张素 II 、内皮素显著增高而引起。我们根据这一理论采用肾脂肪囊药物注射内皮素抑制剂,直接作用于肾脏,抑制内皮素及血管紧张素 II 的分泌,扩张出球小动脉,减轻肾小球内压力及阻止肾间质纤维化,而达到治疗肾衰竭——尿毒症的目的。肾脏外面有一层外衣,称为脂肪囊,它是一种疏松脂肪组织,包绕于肾脏周围,并有一定的容积。传统的药物治疗通常是全身用药,治疗效果不佳,且副作用大。肾囊内注射药物治疗是一种新的肾脏疾病局部治疗方法,是在 B 超引导下将药物直接注入肾脂肪囊内,使药物发挥作用。
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    慢性肾炎发作型,在慢性过程中出现急性肾炎综合征的表现。其致病因素,可由风寒、风热、水湿、时疫、疮毒等外因引起,或七情内伤、饮食不节、过度劳累等诱发,或脏腑不足、虚损化生水湿、热、血瘀等病理产物的留滞而复发。根据“急则治其标,缓则治其本”与“辨证审因,审因论治”的原则,祛邪就成为其病的主攻方向,祛邪可安正[1]。在正虚邪实时,扶正祛邪并用,邪去正复,助其脏用。

    1 祛邪是治疗慢性肾炎的重点,往往病情加重,起病急,水肿、蛋白尿、血尿、管型尿等发生或增加,血压升高,有的出现肾功能不全。近似祖国医学的水肿、腰痛、虚劳、血证等范围。于家菊氏通过现代医学实验研究,活血化瘀,清热解毒药物有提高机体免疫功能,抗变态反应性炎症,改善肾脏血液循环,促进肾脏病理损害的修复和纤维蛋白的吸收作用,与中医的祛邪扶正认识一致。祛邪是治疗慢性肾炎急性发作的重点。

    2 慢性肾炎“祛邪”的主要方法慢性肾炎急性发作,为外感、内伤、药邪及由其产生的病理产物等皆可导致。但其邪性质不同,侵入部位与影响的脏腑各异,邪、脏腑之间互相影响和牵连;因此,治疗时,当察其先后,审其主从,知犯何脏,“先其所因”,“审因论治”,全面权衡。其祛邪的主要方法如下。
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    2.1 解表宣肺利水法? 外感六淫,由表入里,“首先犯肺”,肺失宣降,不能通调水道,多见浮肿,咳嗽,尿少,不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿,属病初邪盛。治拟解表祛邪,宣肺行水为主。

    2.3 泻火解毒利水法? 时疫或喉庳、乳哦或疮毒等热毒内侵入肾,多见咽喉红肿焮痛,小便黄赤,面肢浮肿,发热烦躁,苔黄舌红,脉弦数,血尿、蛋白尿、管型尿明显增加,血压升高。

    2.4 清热利湿化瘀法? 病邪稽留深入,与内生之湿交阻,郁而化热,或秽浊之邪,侵入下焦,湿热蕴结,或应用激素,耗精伤阴,水湿内盛,“水能病血”。多见浮肿,尿少,纳差,恶心,或低热,苔黄腻,舌暗红,脉弦。出现血尿、蛋白尿、管型尿,甚或肾功能不全。是慢性肾炎急性发作进展期,湿热邪盛,脉络阻滞。

    2.5 益气化瘀利水法? 邪恋稽久,久病耗气血瘀,而“瘀能病水”。多见浮肿,短气咳喘,食少倦怠,腰酸乏力,舌淡胖紫,脉细弱,蛋白尿、血尿。
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    2.6 温阳利水化瘀法? 邪留损脾及肾,脾虚湿生,肾虚水泛,阳虚则寒,寒湿凝滞,血行受阻,多见腰以下肿著,面色苍白,畏寒肢冷,腰酸钝痛,舌质淡紫,脉沉迟,出现蛋白尿、管型尿,或肾功能不全。

    2.7 滋阴化瘀平肝法: 热邪内阻,伤津耗液,阴虚阳亢,或阴液不充,血行不畅。多见两颧红暗,头晕耳鸣,腰酸烦热,舌红紫,脉弦涩。尿血、血压、血脂升高。

    慢性肾小球肾炎,水肿或高血压者应限制食盐入量,每日以2~4g为宜。高度水肿者应控制在每日2g以下,咸鱼、各种咸菜均应忌用,待水肿消退后钠盐量再逐步增加。除有显著水肿外饮水量不应受到限制。

    参考文献

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    [3] 王玉成,支剑笙.慢性肾功衰竭可逆因素探讨[J].南通医学院学报,1998(4):485-496.

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    [5] 周二燕,卢盛贞,温玉玮.海昆肾喜胶囊治疗慢性肾功能衰竭30例临床观察[J].实用临床医药杂志,2007(5):54.

    [6] 叶任高.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:532.

    [7] 中国中西医结合肾病杂志,2003,4(6):355.

    作者单位:730050 甘肃兰州武警甘肃总队医院, 百拇医药(何艳玲 彭海林 陈国顺)


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