ICU护士的压力及其对策分析
【中图分类号】R197.323【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2011)06-0103-03
【摘要】本文通过对ICU护士所承受的压力源进行了具体分析，通过对其精神和心理两方面的分析，提出了相应的解决对策，从而为医院管理者提供一个解决问题的方案。
【关 键 词】ICU护士 压力对策
随着现代医学的发展，ICU(重症监护)在医疗中的作用越来越重要了。而作为ICU的护士，在抢救、监护病人的过程中，承担着十分繁重的任务。这使得她们承担着巨大的精神、心理压力，从而在一定程度上影响了她们的身心健康和工作质量。对此，我们应该采取一定的措施来加以疏导，以便建立起和谐的医护关系。
一 原因分析
根据英国著名的《护理时代》杂志的调查显示：在被抽样调查的1 800名护士中，有64%的人感到头痛，62%的人有睡眠障碍，31%的人性冷淡或丧失性欲，82%的人有疲乏感，67%的人心情不好，29%的人容易被激怒，42%的人出现了人际交往困难。[1]为什么会出现这样的情况呢？这主要是和ICU的工作特点有着密切的关系。由于ICU危重患者多，要求ICU护士素质高、知识面广、应变能力强，这无疑增加了ICU护士的压力。[2]压力又称紧张或应激，是某种事物对人的心理或生理造成的一系列紧张反应状态。[3]
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首先，高度紧张的工作环境是导致其压力的重要原因。ICU是危重病人抢救基地,病人病情复杂、变化快,护理人员必须掌握多学科的抢救知识，要有敏锐的观察力和敏捷的思维能力。稍有不慎就会导致无可挽回的损失，引起差错事故的发生。这使得ICU的护士整天处于高度紧张的状态之下，因此，不论是体力上消耗，还是精神上高度紧张都会使其身心疲惫，加重心理负担。
其次，成就感缺乏，导致工作的倦怠。工作倦怠是指在以人为服务对象的职业领域中，个体的一种情感耗竭、人格解体和个人成就感降低的症状。其中，情感耗竭指个体的情感资源过度消耗,疲乏不堪，精力丧失；人格解体指个体对待服务对象负性、冷淡、过度疏远的态度；个人成就感降低指个体的胜任感和工作成就感下降。[4]病人及家属不理解和受社会舆论的影响，护士的社会地位较低，加上护理人员进修深造的机会少，导致护理人员自觉前途渺茫而产生消极的工作心理。
第三，死亡的刺激。垂死和死亡现象作为一种刺激因素除造成护士的直接心理压力外，还会导致继发影响，它使护士产生一种紧张感，认为自身工作中的很小失误或差错即会导致病人死亡，在这种心理状态下更容易发生差错。[5]由于 ICU接收的病人大多数是处于高度昏迷和生命垂危状态的，病人的病死率比普通病房要高。这使得ICU护士经常要面对着生死离别，这种死亡的刺激对于年轻人来说是一种莫大的恐惧与无奈。加上ICU采取半封闭管理，与其他科室人员接触较少，ICU护士容易产生悲观、抑郁情绪。
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第四，大量繁琐的工作以及与病人家属之间的误解与争吵也是导致压力的来源之一。护士面对的是饱受疾病折磨，心理状态不同，层次不同的病人，没有任何选择的余地，而病人对护士的要求却是多方面的。[6]这就容易导致病人家属的不理解，同时，ICU护士在担负着严密观察病情、及时准确地进行各项治疗、随时准备抢救患者的同时,每天还担负着为患者洗脸、擦浴、口腔护理、鼻饲、会阴护理、大小便处理等大量的生活护理,翻身、拍背、吸痰、更换床单、被套、衣裤等基础护理,这些生活护理、基础护理占据了ICU护士每天大量的工作时间和精力。但机械、繁重的护理工作并没有使ICU护士得到相应的社会地位及经济收益，长期处于高付出、低收入境地；同时医院及社会对护士工作及贡献认可较少。加上目前我国护理人员学历普遍低、晋升机会少及在编名额逐年削减,更增加了护士的工作压力。[7]
二 制定相应的对策
应对是人们持续通过意识和行为的努力及评估个人能力而缓解内外压力的一种需求，是缓解心理压力的过程。人们遇到压力后，常采取情绪调节或压力处理的方法来减轻自己的压力感。[8]
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首先，创造良好的内外环境，帮助ICU护士建立最佳身心状态。[9]良好的工作环境与和谐的人际关系是减少护理人员产生不良反应的有效保证。[10]合理布局抢救室，制定周密抢救程序，定点、定位置、定数量、定人管理抢救药品及仪器，有利于提高抢救成功率及缓解护士紧张情绪。定期对监护室仪器、设备进行检查、检修;器械台、呼吸机、治疗车等活动部件上润滑剂，保持活动度，减少噪声；吸引器不用时及时关闭。[11]建立良好人际关系，医护之间要团结合作，学会与病人及家属沟通的技巧，做好宣传工作，争取病人及家属理解与支持。
其次，加强对自我调节能力的培养。ICU护士应注重自身应对方式与心理状态的调整，积极参加医院组织的各种临床知识、业务技能、护理心理理论和技术及沟通技巧的培训，在临床实践中不断提高心理素质，形成积极的应对行为方式。同时积极参加医院及院外的文娱、体育活动，减轻心理压力，促进身心健康。
再次，充分发挥管理者的领导作用。ICU管理者应注重对工作分配、工作流程及工作方式的革新，鼓励护士创新，充分调动其工作积极性；加强护士的思想教育，培养护士的工作热情，提高对护理工作的认识，培养护士的自尊心和自豪感。坚持以人为本，采用弹性排班方式，关注护士的个体需求。充分发挥奖励机制，善于发现护士的优点，对工作完成较好或成绩突出者，在公共场合及时表扬，并给予一定的物质奖励；建立护理人员支持系统，如休闲中心、心理咨询中心等。
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综上所述，ICU的工作性质和特点决定了ICU护士工作压力是最高的科室之一。[12]因此，我们必须坚持以人为本，在不断加强自我修养、促进身心健康的同时，充分认识到护理工作的重要性，培养对工作的热情，充分发挥主观能动性，变压力为动力。只有这样才能充分调动她们的工作积极性，更好的为我们的医疗事业服务。
参考文献
[1] A. Cole. Stress. High anxiety[J]. Nurse Times,1992,88(12):26~29.
[2] 谢莉,秦云,覃仕英,等. 重症监护病房护士心理评估与调适[J]. 护理学杂志,2003,18(11).869-870.
[3] 敖新. 国内护士压力研究现状与进展[J]. 实用护理杂志, 2000, 16(7): 1-3.
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[4] 李永鑫. 工作倦怠及其测量[J]. 心理科学,2003,26(3).556-7.
[5] R. Spoth. Intensive care staff stressors and life event change across multiple settings and work units[J].Heart Lung,1987(16).278.
[6] 李亚萍.浅析护士心理疲劳与对策[J].护理学杂志,1995(4).231.
[7] 张海燕,龚晓琪,邓育芬. ICU护士压力源与应对方式的调查分析[J].国际护理学杂志,2006,25(8).611-613.
[8] Lazarus, Folkman. Stress, appraisal and coping[M]. New York: Springer, 1984.189.
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[9] 沈子楠. 高工作压力护士的心理干预[J]]. 实用护理杂志, 2001, 17(11).42.
[10] 陆毅,张站地,罗国萍. 影响护士心理健康的常见因素与调适[J].护理管理杂志,2003,3(2).22.
[11] 郭晓霞,杨巧绘,孔令娜,等. 重症监护病房噪声监测与干预[J].护理学杂志,2005,20(12).46-47.
[12] 何贵容. 护理工作压力源及压力程度的研究现状[J].护理学杂志,2001,16(11).700.
作者单位：157012 黑龙江省牡丹江市红旗医院ICU, 百拇医药(邵忠玲)
【摘要】本文通过对ICU护士所承受的压力源进行了具体分析，通过对其精神和心理两方面的分析，提出了相应的解决对策，从而为医院管理者提供一个解决问题的方案。
【关 键 词】ICU护士 压力对策
随着现代医学的发展，ICU(重症监护)在医疗中的作用越来越重要了。而作为ICU的护士，在抢救、监护病人的过程中，承担着十分繁重的任务。这使得她们承担着巨大的精神、心理压力，从而在一定程度上影响了她们的身心健康和工作质量。对此，我们应该采取一定的措施来加以疏导，以便建立起和谐的医护关系。
一 原因分析
根据英国著名的《护理时代》杂志的调查显示：在被抽样调查的1 800名护士中，有64%的人感到头痛，62%的人有睡眠障碍，31%的人性冷淡或丧失性欲，82%的人有疲乏感，67%的人心情不好，29%的人容易被激怒，42%的人出现了人际交往困难。[1]为什么会出现这样的情况呢？这主要是和ICU的工作特点有着密切的关系。由于ICU危重患者多，要求ICU护士素质高、知识面广、应变能力强，这无疑增加了ICU护士的压力。[2]压力又称紧张或应激，是某种事物对人的心理或生理造成的一系列紧张反应状态。[3]
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首先，高度紧张的工作环境是导致其压力的重要原因。ICU是危重病人抢救基地,病人病情复杂、变化快,护理人员必须掌握多学科的抢救知识，要有敏锐的观察力和敏捷的思维能力。稍有不慎就会导致无可挽回的损失，引起差错事故的发生。这使得ICU的护士整天处于高度紧张的状态之下，因此，不论是体力上消耗，还是精神上高度紧张都会使其身心疲惫，加重心理负担。
其次，成就感缺乏，导致工作的倦怠。工作倦怠是指在以人为服务对象的职业领域中，个体的一种情感耗竭、人格解体和个人成就感降低的症状。其中，情感耗竭指个体的情感资源过度消耗,疲乏不堪，精力丧失；人格解体指个体对待服务对象负性、冷淡、过度疏远的态度；个人成就感降低指个体的胜任感和工作成就感下降。[4]病人及家属不理解和受社会舆论的影响，护士的社会地位较低，加上护理人员进修深造的机会少，导致护理人员自觉前途渺茫而产生消极的工作心理。
第三，死亡的刺激。垂死和死亡现象作为一种刺激因素除造成护士的直接心理压力外，还会导致继发影响，它使护士产生一种紧张感，认为自身工作中的很小失误或差错即会导致病人死亡，在这种心理状态下更容易发生差错。[5]由于 ICU接收的病人大多数是处于高度昏迷和生命垂危状态的，病人的病死率比普通病房要高。这使得ICU护士经常要面对着生死离别，这种死亡的刺激对于年轻人来说是一种莫大的恐惧与无奈。加上ICU采取半封闭管理，与其他科室人员接触较少，ICU护士容易产生悲观、抑郁情绪。
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第四，大量繁琐的工作以及与病人家属之间的误解与争吵也是导致压力的来源之一。护士面对的是饱受疾病折磨，心理状态不同，层次不同的病人，没有任何选择的余地，而病人对护士的要求却是多方面的。[6]这就容易导致病人家属的不理解，同时，ICU护士在担负着严密观察病情、及时准确地进行各项治疗、随时准备抢救患者的同时,每天还担负着为患者洗脸、擦浴、口腔护理、鼻饲、会阴护理、大小便处理等大量的生活护理,翻身、拍背、吸痰、更换床单、被套、衣裤等基础护理,这些生活护理、基础护理占据了ICU护士每天大量的工作时间和精力。但机械、繁重的护理工作并没有使ICU护士得到相应的社会地位及经济收益，长期处于高付出、低收入境地；同时医院及社会对护士工作及贡献认可较少。加上目前我国护理人员学历普遍低、晋升机会少及在编名额逐年削减,更增加了护士的工作压力。[7]
二 制定相应的对策
应对是人们持续通过意识和行为的努力及评估个人能力而缓解内外压力的一种需求，是缓解心理压力的过程。人们遇到压力后，常采取情绪调节或压力处理的方法来减轻自己的压力感。[8]
, http://www.100md.com
首先，创造良好的内外环境，帮助ICU护士建立最佳身心状态。[9]良好的工作环境与和谐的人际关系是减少护理人员产生不良反应的有效保证。[10]合理布局抢救室，制定周密抢救程序，定点、定位置、定数量、定人管理抢救药品及仪器，有利于提高抢救成功率及缓解护士紧张情绪。定期对监护室仪器、设备进行检查、检修;器械台、呼吸机、治疗车等活动部件上润滑剂，保持活动度，减少噪声；吸引器不用时及时关闭。[11]建立良好人际关系，医护之间要团结合作，学会与病人及家属沟通的技巧，做好宣传工作，争取病人及家属理解与支持。
其次，加强对自我调节能力的培养。ICU护士应注重自身应对方式与心理状态的调整，积极参加医院组织的各种临床知识、业务技能、护理心理理论和技术及沟通技巧的培训，在临床实践中不断提高心理素质，形成积极的应对行为方式。同时积极参加医院及院外的文娱、体育活动，减轻心理压力，促进身心健康。
再次，充分发挥管理者的领导作用。ICU管理者应注重对工作分配、工作流程及工作方式的革新，鼓励护士创新，充分调动其工作积极性；加强护士的思想教育，培养护士的工作热情，提高对护理工作的认识，培养护士的自尊心和自豪感。坚持以人为本，采用弹性排班方式，关注护士的个体需求。充分发挥奖励机制，善于发现护士的优点，对工作完成较好或成绩突出者，在公共场合及时表扬，并给予一定的物质奖励；建立护理人员支持系统，如休闲中心、心理咨询中心等。
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综上所述，ICU的工作性质和特点决定了ICU护士工作压力是最高的科室之一。[12]因此，我们必须坚持以人为本，在不断加强自我修养、促进身心健康的同时，充分认识到护理工作的重要性，培养对工作的热情，充分发挥主观能动性，变压力为动力。只有这样才能充分调动她们的工作积极性，更好的为我们的医疗事业服务。
参考文献
[1] A. Cole. Stress. High anxiety[J]. Nurse Times,1992,88(12):26~29.
[2] 谢莉,秦云,覃仕英,等. 重症监护病房护士心理评估与调适[J]. 护理学杂志,2003,18(11).869-870.
[3] 敖新. 国内护士压力研究现状与进展[J]. 实用护理杂志, 2000, 16(7): 1-3.
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[5] R. Spoth. Intensive care staff stressors and life event change across multiple settings and work units[J].Heart Lung,1987(16).278.
[6] 李亚萍.浅析护士心理疲劳与对策[J].护理学杂志,1995(4).231.
[7] 张海燕,龚晓琪,邓育芬. ICU护士压力源与应对方式的调查分析[J].国际护理学杂志,2006,25(8).611-613.
[8] Lazarus, Folkman. Stress, appraisal and coping[M]. New York: Springer, 1984.189.
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[9] 沈子楠. 高工作压力护士的心理干预[J]]. 实用护理杂志, 2001, 17(11).42.
[10] 陆毅,张站地,罗国萍. 影响护士心理健康的常见因素与调适[J].护理管理杂志,2003,3(2).22.
[11] 郭晓霞,杨巧绘,孔令娜,等. 重症监护病房噪声监测与干预[J].护理学杂志,2005,20(12).46-47.
[12] 何贵容. 护理工作压力源及压力程度的研究现状[J].护理学杂志,2001,16(11).700.
作者单位：157012 黑龙江省牡丹江市红旗医院ICU, 百拇医药(邵忠玲)
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