普外科术后患者应用自控止痛泵临床护理
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【中图分类号】R723【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)06-0126-02
【摘要】 目的：探讨普外科术后应用自控止痛泵的需采取的护理的措施及临床效果。方法：根据临床是否使用自控止痛泵将患者分为实验组及对照组，对120例术后患者(实验组)应用镇痛泵进行镇痛的临床护理观察，并比较镇痛效果及副作用。结果：实验组各不同手术组患者相对于对照组镇痛效果明显，各VAS评分区间都有明显差异(P<0.05)；实验组患者不良反应发生率高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)；PCIA给药途径VAS评分低于PCEA途径(P<0.05)。结论：术后病人应用自控镇痛泵止痛效果可靠，PCIA途径镇痛优于PCEA，但是不良反应多，应采取适当的护理措施，尽量减轻不良反应及减少不良反应的发生。
【关键词】 普外科术后；自控镇痛泵；护理
术后疼痛是困扰手术病人的一个重要问题，不仅对患者手术后的康复十分不利，而且会给患者造成明显的心理创伤[1]。疼痛刺激会使体内各系统均产生不良影响，如伤口愈合延迟，免疫功能受损，急性应激反应，植物神经功能紊乱等，延缓了身体的复原，体力的恢复，而术后止痛能改善这类情况。患者自控镇痛(PCA)是近10年提出的按需镇痛概念与微电脑技术相结合而发展起来的一种新型镇痛技术,包括患者自控静脉镇痛(PCIA)和患者自控硬膜外镇痛(PCEA)两种方法。根据我院开展普外术后自控镇痛泵(PCA)止痛，护理采取相应措施防止并发症及不良反应，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取自2008年4月至2010年4月术后应用自控镇痛泵患者120例以及未应用镇痛泵患者99例，其中男102例，女117例，年龄16-71岁，平均45.1岁。所有患者均经历普外科手术，包括胆道手术，胃大部手术，肝胰手术、甲状腺手术、结直肠手术等，患者一般情况具有可比性。将实验组患者120例分为两组，按随机分配原则分为PCEA组(A组)与PCIA组(B组)各60例。
1.2 镇痛方法：A组术后行PCEA术，泵内加入吗啡5 mg,盐酸曲马多100 mg,氟哌啶5 mg加0. 9%氯化钠注射液配制成100 ml，B组行PCIA术，PCIA泵内加入酒石酸布托啡诺12 mg,氟哌啶5 mg加0. 9%氯化钠注射液配制100 ml。PCA泵均以2 ml/h速度持续给药,如仍感切口疼痛,可在持续给药基础上,间隔15 min自控按键追加0.5ml，使病人获得满意效果,术后48 h皆拔管。
1.3 病情观察
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