1例全蝎中毒的护理
【中图分类号】R282.74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)06-0200-02
【摘要】介绍1例全蝎中毒的护理，治疗护理措施是:尽早洗胃，排毒补液，维持体液平衡，加强心理护理，患者病情得到有效控制，治愈出院。
【关键词】全蝎；中毒；护理
全蝎是一种有毒性的中药，过量服用易发生中毒，轻者表现为头昏，头痛，恶心呕吐，心动过缓，血压下降等，重者可因呼吸中枢麻痹而死亡。2008年3月，我科成功救治1例全蝎中毒患者，现将护理体会报告如下。
1病例介绍
患者女，60岁，因间断性全身抽搐1+小时于2008年3月2日8pm急诊入院。患者自诉因治疗偏头痛于3小时前空腹吞服全蝎粉3g后即感胃脘不适，恶心呕吐黄色液状物数次，量约100ml，1+小时前出现头昏，心慌，抽搐，全身震颤，急由家人送入我科。入院症见：神清，答问切题，全身震颤，双瞳孔等大等圆，直径3.5mm，对光反射灵敏。查T36.5。c，P50次/分，R11次/分，Bp80/50mmHg。心电图示HR：50次/分，律不齐。立即给予上机洗胃，同时建立静脉双通道，应用镇静、解毒，升压，提高心率，呼吸兴奋剂等药物。持续低流量上氧2L/min,心电监护及指脉氧监测等措施，经上述抢救，病情逐渐好转，生命体征平稳，症状消失，于3月3日10am治愈出院。
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2护理体会
2.1迅速清除毒物、减少毒物吸收：早期的洗胃，导泻是清除胃肠道毒物，减少毒物吸收，减轻中毒症状的有效手段[1]。患者中毒物质明确，用1：5000高锰酸钾溶液洗胃，插管时嘱患者口含温开水，在做吞咽动作的同时将胃管插入[2]，每次300-500ml反复冲洗，洗胃过程中严密观察病情及生命体征，注意洗胃液的颜色变化，保持灌注量与出量一致，洗胃完毕从胃管注入50%硫酸钠60ml导泻，以清除肠道内毒物，导泻过程中观察粪便颜色，以确定毒物排出情况。
2.2病情监测
2.2.1 立即止惊，解除痉挛：患者入院时持续抽搐，遵医嘱应用安定5mg静脉注射，3分钟后抽搐停止。抽搐时保持呼吸道通畅，上下臼齿间置缠有纱布的压舌板，防止舌咬伤。
2.2.2 维持循环，纠正休克：洗胃的同时迅速建立两条静脉通道，一条静脉输入10%葡萄糖溶液，以促进毒物排泄，纠正水电解质紊乱，另一条静脉应用生脉、多巴胺等药物纠正休克，呼吸兴奋剂维持呼吸，经治疗后呼吸及血压恢复正常。
, 百拇医药
2.2.3 监测心率，防治心律失常：持续心电监护，严密观察患者心率变化并准确记录，及时通知医生调整药量，维持稳定的心率。入院时心率50次/分，律不齐，给予阿托品0.5mg.im.q4h,2h后心律转为窦性，心率稳定后阿托品逐渐减量至停，停药后患者心率控制在70-90次/分。
2.2.4 保持呼吸道通畅：患者宜取平卧位头偏向一侧，及时清除口腔内呕吐物，以免误吸造成肺部感染或窒息，如出现呼吸抑制，给予吸痰吸氧，必要时行气管插管及人工呼吸。
2.3 心理护理：患者入院时表现出焦虑，恐慌，不停地对家属说自己不行了，洗胃插管时也不配合，这是由于患者对洗胃机感到陌生，缺乏对洗胃操作的认识和对自己的病情程度，所服药物性质的不了解。护士应耐心做好解释工作，用通俗易懂的语言解释洗胃的目的、意义以及操作过程中可能出现的不适，同时鼓励和安慰病人，消除其紧张情绪，积极主动配合治疗，确保洗胃的顺利进行。
, http://www.100md.com 2.4 健康指导：患者服用全蝎粉是用于治疗偏头痛，因对药物毒性不了解过量服用而中毒[3]，认真向患者讲解全蝎的功效及毒性，告诫患者要遵照医嘱用药，不能随意加大药物剂量，以防止对身体造成损害。
小结
全蝎的中毒机制主要是兴奋迷走神经，抑制呼吸中枢，中毒患者病情的严重程度与服用的量和中毒时间有关，通过对该例患者的成功救护，我们认为护理工作的重点在于尽早清除毒物，密切观察病情变化，遵医嘱尽早准确用药，并做好心理护理，是抢救成功的关键。
参考文献
[1] 潘淑媛，洗胃在临床护理中的新认识[J].中华实用医药杂志,2008-12-27
[2] 常乃秀，鞠贞会，曲静，等.口含液体置胃管法用于中毒洗胃的研究[J].中国实用护理杂志，2005，21(1)：5-6
[3] 朱海涛，陈黎，陈吉炎，中药导致中毒原因分析[J]《时珍国医国药》,2006-9-19
作者单位：550000 贵阳中医二附院, 百拇医药(翟雪琴)
【摘要】介绍1例全蝎中毒的护理，治疗护理措施是:尽早洗胃，排毒补液，维持体液平衡，加强心理护理，患者病情得到有效控制，治愈出院。
【关键词】全蝎；中毒；护理
全蝎是一种有毒性的中药，过量服用易发生中毒，轻者表现为头昏，头痛，恶心呕吐，心动过缓，血压下降等，重者可因呼吸中枢麻痹而死亡。2008年3月，我科成功救治1例全蝎中毒患者，现将护理体会报告如下。
1病例介绍
患者女，60岁，因间断性全身抽搐1+小时于2008年3月2日8pm急诊入院。患者自诉因治疗偏头痛于3小时前空腹吞服全蝎粉3g后即感胃脘不适，恶心呕吐黄色液状物数次，量约100ml，1+小时前出现头昏，心慌，抽搐，全身震颤，急由家人送入我科。入院症见：神清，答问切题，全身震颤，双瞳孔等大等圆，直径3.5mm，对光反射灵敏。查T36.5。c，P50次/分，R11次/分，Bp80/50mmHg。心电图示HR：50次/分，律不齐。立即给予上机洗胃，同时建立静脉双通道，应用镇静、解毒，升压，提高心率，呼吸兴奋剂等药物。持续低流量上氧2L/min,心电监护及指脉氧监测等措施，经上述抢救，病情逐渐好转，生命体征平稳，症状消失，于3月3日10am治愈出院。
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2护理体会
2.1迅速清除毒物、减少毒物吸收：早期的洗胃，导泻是清除胃肠道毒物，减少毒物吸收，减轻中毒症状的有效手段[1]。患者中毒物质明确，用1：5000高锰酸钾溶液洗胃，插管时嘱患者口含温开水，在做吞咽动作的同时将胃管插入[2]，每次300-500ml反复冲洗，洗胃过程中严密观察病情及生命体征，注意洗胃液的颜色变化，保持灌注量与出量一致，洗胃完毕从胃管注入50%硫酸钠60ml导泻，以清除肠道内毒物，导泻过程中观察粪便颜色，以确定毒物排出情况。
2.2病情监测
2.2.1 立即止惊，解除痉挛：患者入院时持续抽搐，遵医嘱应用安定5mg静脉注射，3分钟后抽搐停止。抽搐时保持呼吸道通畅，上下臼齿间置缠有纱布的压舌板，防止舌咬伤。
2.2.2 维持循环，纠正休克：洗胃的同时迅速建立两条静脉通道，一条静脉输入10%葡萄糖溶液，以促进毒物排泄，纠正水电解质紊乱，另一条静脉应用生脉、多巴胺等药物纠正休克，呼吸兴奋剂维持呼吸，经治疗后呼吸及血压恢复正常。
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2.2.3 监测心率，防治心律失常：持续心电监护，严密观察患者心率变化并准确记录，及时通知医生调整药量，维持稳定的心率。入院时心率50次/分，律不齐，给予阿托品0.5mg.im.q4h,2h后心律转为窦性，心率稳定后阿托品逐渐减量至停，停药后患者心率控制在70-90次/分。
2.2.4 保持呼吸道通畅：患者宜取平卧位头偏向一侧，及时清除口腔内呕吐物，以免误吸造成肺部感染或窒息，如出现呼吸抑制，给予吸痰吸氧，必要时行气管插管及人工呼吸。
2.3 心理护理：患者入院时表现出焦虑，恐慌，不停地对家属说自己不行了，洗胃插管时也不配合，这是由于患者对洗胃机感到陌生，缺乏对洗胃操作的认识和对自己的病情程度，所服药物性质的不了解。护士应耐心做好解释工作，用通俗易懂的语言解释洗胃的目的、意义以及操作过程中可能出现的不适，同时鼓励和安慰病人，消除其紧张情绪，积极主动配合治疗，确保洗胃的顺利进行。
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小结
全蝎的中毒机制主要是兴奋迷走神经，抑制呼吸中枢，中毒患者病情的严重程度与服用的量和中毒时间有关，通过对该例患者的成功救护，我们认为护理工作的重点在于尽早清除毒物，密切观察病情变化，遵医嘱尽早准确用药，并做好心理护理，是抢救成功的关键。
参考文献
[1] 潘淑媛，洗胃在临床护理中的新认识[J].中华实用医药杂志,2008-12-27
[2] 常乃秀，鞠贞会，曲静，等.口含液体置胃管法用于中毒洗胃的研究[J].中国实用护理杂志，2005，21(1)：5-6
[3] 朱海涛，陈黎，陈吉炎，中药导致中毒原因分析[J]《时珍国医国药》,2006-9-19
作者单位：550000 贵阳中医二附院, 百拇医药(翟雪琴)
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