腹腔镜子宫肌瘤剔除术59 例分析(1)
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【中图分类号】R713【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2011)06-0241-01
【摘要】目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术方法、技巧以及临床应用。方法：对我院2008年3月-2009年8月共59例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：59 例患者共剔除肌瘤147个；腹腔镜下完成58例，1例中转开腹；平均出血量(75.1±31.2)ml；平均住院时间3.3 d。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快及住院时间短的优势，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术有更广阔的临床应用前景。
【关键词】子宫肌瘤腹腔镜肌瘤剔除术
子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，文献报道其发生率20%~30%[1,2]。子宫肌瘤的传统治疗方法为腹式子宫肌瘤剔除术或是腹式全子宫切除术。随着内镜技术的发展及对微创手术的认识加深，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术正逐渐替代腹式子宫肌瘤剔除术，成为很多患者的首选。笔者对我院2008年3月-2009年8月开展腹腔镜子宫肌瘤剔除术共59 例的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：2008年3月-2009年8月共有59例子宫肌瘤患者在我院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。年龄20 岁~55 岁，平均年龄(27.57±4.52)岁，未婚有2例，已婚未育7例，不孕症11例，已育39例。临床表现:无明显症状17例，占28.81%；白带增多3例，占5.08%；月经改变(经量增多、经期延长、痛经等) 33例， 占55.93%；压迫症状(尿频、尿急、肛门坠胀、腰酸) 6例，占310.17%。其中单发肌瘤23 例，多发肌瘤36例；浆膜下肌瘤(包括阔韧带肌瘤)15 例，肌壁间肌瘤34 例，二者同时存在10例。术前常规行LCT(宫颈液基薄层细胞学检查)除外宫颈恶性病变；术前行妇检及妇科彩超明确子宫肌瘤的部位、数量、大小；有异常阴道流血者，常规行诊断性刮宫，除外子宫内膜的病变。
1.2手术方法
1.2.1 术前准备：手术时机选在月经干净(无性生活) 3～7天，术前晚10点以后禁食，术前留置尿管导尿。
1.2.2手术操作：所有手术均在静脉复合气管插管麻醉下进行。患者取膀胱截石位，放置宫内节育器的患者术前常规取出。头低脚高位，从宫颈置入举宫器,摆动子宫以利手术操作。取脐环正中下方纵形切开脐纹皮肤及筋膜10mm, 置入15mm Trocar,充入CO2 至腹压达12mmHg 后置镜 ......
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