偏瘫患者肢体康复过程中的几个要点
【中图分类号】R49【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)06-0261-01
【摘要】结合我科2008-2010年收治的脑中风偏瘫患者64例的恢复情况，结合恢复注意事项浅议：保持患者乐观积极心态；护理人员认真负责，科学订制恢复计划；做好出院指导以及定期回访等要点对患者肢体康复的重要性。
【关键词】乐观积极 制定目标 赞扬鼓励 出院指导
偏瘫： 又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4-5级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2-4级，全瘫：肌力0-1级，瘫痪肢体完全不能活动。
, 百拇医药
我科从2008-2010年共收治脑中风偏瘫患者64例，其中首次发病54例，多次发病10例，经过我们对患者系统的有针对性的进行康复训练，四周后有26例可下床独立行走，18例扶墙慢走，10例有明显进步，10例无明显改善。出院后对18例扶墙行走患者进行随访，有3例能独立行走，1人死亡，其余均为出院时状况。从这些病例中我总结出以下几个要点：
第一、 保证患者在乐观积极地心态下康复训练
患者从一个健康人突然变为一个由人照顾的病残者，偏瘫带来的诸多不便与先前的生活形成了强烈对比，再加上同病种患者自觉或不自觉地交流病情，造成新入院病人内心焦虑，情绪低落。所以我们要做到：
从每一位入院病人做起，大力宣传肢体训练的重要性，使整个病房有一个良好的积极向上的氛围，避免对新入住病人产生负面影响。
抓住患者心理(唯恐肢体功能不能恢复，永远要依靠人照顾下去)根据其身份及文化程度不同，讲明康复训练的必要性。在此时一定要让患者明白肢体恢复是完全可能的，但需要付出时间及努力。最好能让已康复患者尽享“现身说法”消除患者的恐惧及疑惑，树立自信心，实现生理康复与心理康复的良性循环。
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对训练过程中的每一点进步要及时的给予表扬和鼓励。使患者明白自己才是锻炼的主角。只有当动作达到他自己设定的目标点并认识到自己的成功时，患者才会更积极地去锻炼。
第二、 科学制定近期目标，乐于赞扬鼓励患者取得成绩
耐心观察患者的肢体动作，对其有一个正确的评估。康复工作从住院之日做起，给患者制定一个近期易达到的目标。增强患者康复训练的信心，使其深信每个患病肢体都能恢复其功能。康复工作初期要手把手的教，从最简单的动作做起，并使其注意力集中在锻炼这一事件中。并注意给予患者一些积极地暗示如：“今天你的腿是不是比座椅按太高一点？”或“你的手臂是不是有力了一些？”等让患者感觉自己每天都在好转。把所有的活动和有趣的事情都要安排在偏瘫侧进行。如护士站在病人患侧同病人交流；床头柜和电视机摆放在患侧方，以减轻颈部张力。从一开始就教患者以正常的模式做运动。以使其康复的更快更容易。在工作中我们遇到12例多次发病已养成不良习惯的患者，仅纠正这些习惯就耗费了很多的时间和精力。由于疼痛和不适应，遭到患者拒绝，极不配合。
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卧床患者定时变换体位，每2-3小时翻身一次，逐渐延长患者卧位的时间，尽量少用卧位。如一般情况允许尽早从床上转移到椅子上。
不要取笑患者怪异的运动模式，不要对患者重复的异常动作表现出不耐烦，不能给患者传递“我做不好”的信息，挫伤患者脆弱的自信。
护士制定的计划和程序要始终为患者着想，而不是为了计划实施的方便。计划实施要体现个体化。只要能是患者产生新的能力，都要尝试使用。
第三、 做好出院指导
不论在医院恢复多好，出院后如不继续练习，前期取得的进步大部分也会丧失，出院时要做好宣教，让患者和家属明白康复锻炼是长期而艰巨的。它应当贯穿于整个日常生活中。国外文献报道，中风后7年仍有持续可恢复性。要把康复锻炼看做是患者一天24小时的生活方式。即使患病几个月后，也要采用同样的原则。
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第四、 定期回访的重要意义
康复训练必须成为一种常规方式，而不能随机凭兴趣进行锻炼。定期回访是可帮患者解决生活中遇到的新问题，避免不良习惯形成，巩固前期的训练成果。二是有助于我们总结经验，以便以后更好更好地开展工作。
总之保持乐观积极的心态，制定科学正确的康复计划，并持之不懈的坚持下去，必能达到良好的的康复效果。患者在日常生活中能获得更高水平的独立，能自主选择自己的生活方式，是我们所有人共同的愿望和期待。
参考文献
[1] 南登 .康复医学[M].北京:人民卫生出版社，2004.
作者单位：073000河北省保定市定州人民医院, http://www.100md.com(孙晔)
【摘要】结合我科2008-2010年收治的脑中风偏瘫患者64例的恢复情况，结合恢复注意事项浅议：保持患者乐观积极心态；护理人员认真负责，科学订制恢复计划；做好出院指导以及定期回访等要点对患者肢体康复的重要性。
【关键词】乐观积极 制定目标 赞扬鼓励 出院指导
偏瘫： 又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4-5级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2-4级，全瘫：肌力0-1级，瘫痪肢体完全不能活动。
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第一、 保证患者在乐观积极地心态下康复训练
患者从一个健康人突然变为一个由人照顾的病残者，偏瘫带来的诸多不便与先前的生活形成了强烈对比，再加上同病种患者自觉或不自觉地交流病情，造成新入院病人内心焦虑，情绪低落。所以我们要做到：
从每一位入院病人做起，大力宣传肢体训练的重要性，使整个病房有一个良好的积极向上的氛围，避免对新入住病人产生负面影响。
抓住患者心理(唯恐肢体功能不能恢复，永远要依靠人照顾下去)根据其身份及文化程度不同，讲明康复训练的必要性。在此时一定要让患者明白肢体恢复是完全可能的，但需要付出时间及努力。最好能让已康复患者尽享“现身说法”消除患者的恐惧及疑惑，树立自信心，实现生理康复与心理康复的良性循环。
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对训练过程中的每一点进步要及时的给予表扬和鼓励。使患者明白自己才是锻炼的主角。只有当动作达到他自己设定的目标点并认识到自己的成功时，患者才会更积极地去锻炼。
第二、 科学制定近期目标，乐于赞扬鼓励患者取得成绩
耐心观察患者的肢体动作，对其有一个正确的评估。康复工作从住院之日做起，给患者制定一个近期易达到的目标。增强患者康复训练的信心，使其深信每个患病肢体都能恢复其功能。康复工作初期要手把手的教，从最简单的动作做起，并使其注意力集中在锻炼这一事件中。并注意给予患者一些积极地暗示如：“今天你的腿是不是比座椅按太高一点？”或“你的手臂是不是有力了一些？”等让患者感觉自己每天都在好转。把所有的活动和有趣的事情都要安排在偏瘫侧进行。如护士站在病人患侧同病人交流；床头柜和电视机摆放在患侧方，以减轻颈部张力。从一开始就教患者以正常的模式做运动。以使其康复的更快更容易。在工作中我们遇到12例多次发病已养成不良习惯的患者，仅纠正这些习惯就耗费了很多的时间和精力。由于疼痛和不适应，遭到患者拒绝，极不配合。
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卧床患者定时变换体位，每2-3小时翻身一次，逐渐延长患者卧位的时间，尽量少用卧位。如一般情况允许尽早从床上转移到椅子上。
不要取笑患者怪异的运动模式，不要对患者重复的异常动作表现出不耐烦，不能给患者传递“我做不好”的信息，挫伤患者脆弱的自信。
护士制定的计划和程序要始终为患者着想，而不是为了计划实施的方便。计划实施要体现个体化。只要能是患者产生新的能力，都要尝试使用。
第三、 做好出院指导
不论在医院恢复多好，出院后如不继续练习，前期取得的进步大部分也会丧失，出院时要做好宣教，让患者和家属明白康复锻炼是长期而艰巨的。它应当贯穿于整个日常生活中。国外文献报道，中风后7年仍有持续可恢复性。要把康复锻炼看做是患者一天24小时的生活方式。即使患病几个月后，也要采用同样的原则。
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第四、 定期回访的重要意义
康复训练必须成为一种常规方式，而不能随机凭兴趣进行锻炼。定期回访是可帮患者解决生活中遇到的新问题，避免不良习惯形成，巩固前期的训练成果。二是有助于我们总结经验，以便以后更好更好地开展工作。
总之保持乐观积极的心态，制定科学正确的康复计划，并持之不懈的坚持下去，必能达到良好的的康复效果。患者在日常生活中能获得更高水平的独立，能自主选择自己的生活方式，是我们所有人共同的愿望和期待。
参考文献
[1] 南登 .康复医学[M].北京:人民卫生出版社，2004.
作者单位：073000河北省保定市定州人民医院, http://www.100md.com(孙晔)