产后耻骨联合分离症的中西医诊治研究进展
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)06-0354-01
【关键词】耻骨联合分离症；中西医诊治；进展
骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨构成，两侧髋骨在前正中线由耻骨联合相连结，借耻骨间纤维软骨板相连，有坚强的韧带保护，一般其承受张力可达230kg[1]。因此，单纯外力作用不易发生耻骨联合分离。耻骨联合是产道的重要关节，在妇女怀孕期间，尤其在即将分娩前，由于内分泌的影响，使骶髂关节和耻骨联合软骨的韧带变松软，在分娩时耻骨联合及两侧骶髂关节均出现轻度分离，使骨盆暂时扩大，利于胎儿娩出，一般分娩后即可自然恢复正常。但当耻骨联合分离大于lOmm时，相当于耻骨联合部分或全部分离，则普遍出现疼痛、活动受限等症状，并需要治疗。此病发生率国外为0.3-19/万，国内为7.5/万[2]。
1 病因
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1.1 西医方面 多数学者认为，妊娠期孕酮水平升高及松弛素的作用使关节发生松驰，这一过程发生于孕10周左右，近预产期达到高峰，产后4～12周恢复正常。妊娠末期，卵巢分泌“松弛素”，此激素使骶髂关节和耻骨联合纤维软骨韧带变得松弛，未孕妇女耻骨联合间隙为0.4-0.6cm，孕期可增宽0.1-1.6cm，一般不超过2cm[3]，且无临床症状，如松弛素分泌过多，韧带过度松弛，可发生本病。
一些学者认为[4]，耻骨联合分离的发生可能与产妇自身骨性产道构造的变异有关，例如耻骨间纤维软骨的联接、真骨盆构造以及骨盆倾斜度、骨盆轴线的不正常变化等。Snow等认为耻骨联合关节的病理性薄弱，是该病的根本病因。王素美等认为孕妇营养状况的改变，可能增加耻骨联合的病理性薄弱[5]。
胎头下降对骨盆包括柔软的耻骨韧带的压迫；自然分娩中宫缩强度及分娩速度的影响，可能也是耻骨联合分离的原因之一。有人通过血管造影证实，此病可能是局部血循环障碍而引起耻骨无菌性坏死所致。此外，产程时间长，胎儿过大，产力不当，姿势不正确等因素影响，都有可能发生耻骨联合分离症。
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1.2 中医方面 中医认为，此病应属“产后身疼”范畴，产后身痛始见于《当归堂医丛•产育保庆集方》“产后遍身疼痛”[6]，以产褥期出现肢体或关节疼痛、重着麻木为主要表现。此病起病多因产后血虚、气虚、筋脉失养或外邪乘虚侵袭经脉，气血运行受阻所致。产后妇女，百脉空虚，极易感受风寒外邪，加之产后恶露不尽，瘀血阻滞胞宫，不通则痛，发为此病[7]。
2 分型
2.1 西医分型 左右分离型：除具有产后耻骨联合分离症外，骨盆X线检查提示耻骨联合间距>5cm,双侧耻骨端在同一水平面上，查体患者双下肢等长。向前错位型：除具有产后耻骨联合分离症外，伴有患侧下肢髋膝关节屈曲困难，骨盆X线检查提示耻骨联合间距在正常范围，患侧耻骨升支较健侧低，查体患侧髂后上棘位置偏高，患侧下肢较健侧稍长。向后错位型：除具有产后耻骨联合分离症外，伴有患侧下肢髋关节后伸困难，骨盆X线检查提示耻骨联合间距在正常范围，患侧耻骨升支较健侧高，查体患侧髂后上棘位置偏低，患侧下肢较健侧稍短[7]。
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2.2 中医分型 气血两虚型：症见产后遍身疼痛，肢体酸楚麻木，头晕，心悸，舌淡苔少，脉弱。风寒束表型：症见产后遍身疼痛，屈伸不利，或痛处游走不定，或肢体关节肿胀、麻木，恶寒发热，舌淡苔薄，脉浮紧。瘀滞筋骨型：症见产后遍身疼痛，按之痛甚，或痛处筋脉青紫，舌紫暗，脉弦涩[6]。
3 治疗
3.1 西医治疗 西医治疗主要以制动止痛为主。朱丽娜[8]提出如孕期出现耻骨联合分离，可进行伸展大腿运动，碎步行走，减少不适宜的活动，孕晚期避免重体力劳动，忌负重行走，产后避免过早起床及较大幅度活动，应左侧卧位，局部热敷，口服钙剂，疼痛剧烈时，口服止痛药，用布制骨盆兜带将骨盆扎紧等。季建媚[4]主张患此病的所有孕产妇都应卧床休息，用红外线仪照射耻骨联合处进行理疗，用弹力束带束缚骨盆至痊愈，对症状重者用2%利多卡因加强的松进行局部封闭。孕晚期孕妇尽早尽快行剖宫产术，术后治疗同术前。王素美[5]对妊娠期发此病的16例患者，予以选择性剖宫产终止妊娠。分娩后发病的1例患者，给予2%普鲁卡因加地塞米松局部封闭治疗以缓解疼痛，促进康复。对所有病例均采取卧床休息、腹带包扎骨盆环，翻身行走等位置移动时予以外力辅助。田力[9]经研究发现孕晚期发病的临床症状较产时发生的重，但比产时发病者恢复快。其认为孕产妇耻骨联合分离，首先是明确诊断，然后给以适当的治疗，预后良好。此病的预防除骨盆及韧带的先天发育因素外，孕晚期要避免过久站立，产时防止宫缩过强及胎头下降过快，助产人员不要在接产时用力压迫孕产妇两侧大腿，同时避免两大腿过度外展，对胎头较大、有一定难度的阴道助产不可暴力操作，应尽早手术分娩。
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3.2 中医治疗 与西医治疗相比，中医以辨证论治为基础，治疗方法较为多样。于建[10]采用手法加中药熏蒸治疗该病，其根据左右分离型、向前错位型、向后错位型三种不同证型分别采用归挤按压法、屈膝屈髋拔伸法、扳腿按压骶髂法进行整复后，使用无锡华亨实业公司生产HH-QL中药气疗仪，进行中药熏蒸，共治15例，5-15天全部治愈。王洪喜[1]治疗本病，首先放松局部肌肉，然后分别使用斜扳法整复骶髂关节错位、归挤拍打法整复耻骨联合分离。其认为本病治疗的关键手法是整复，特别是归挤拍打法，使挤按、内旋向中心的力、拍打向后的力与向下的牵引力，3个力量的巧妙配合，既可使分离归合，又能矫正前、后、上、下的错位，还照顾到骶髂关节的轻度错缝。本病经上述手法治疗后症状可立即缓解。但易复发，故治疗成功后应屈膝屈髋卧床休息两周，并注意保暖。张俊卿[11]认为当发生耻骨联合分离症时，往往其骶髂关节也会发生错缝，伴随腰骶疼痛，因此治疗时要特别注意腰骶部的手法运用。其选环跳、八髎、腰阳关、肾俞、曲骨、大肠俞、阿是穴等穴。配合按、揉、擦法、滚法、扳、归挤拍打等法治疗此病，如伴骶髂关节后半脱位者，加腰骶部后伸扳法；伴骶髂关节前脱位者加侧卧位腰部推扳法。治疗效果较为满意。黄秀芳[12]认为产后气血两亏，百节空虚，肢体关节失于濡养，加之分娩时处理不当，导致气滞血瘀，经络受阻，不通则痛，此病为虚实挟杂之证。其根据本病的特点，在治疗上以扶正养血，通经活络为主，佐以活血化瘀之品，煎汤熏洗下肢，药用四物养血和血，用续断、桑寄生、鸡血藤通经活络、健筋骨，黄芪、甘草益气以助血之运行，配益母草缓产后血滞之痛，诸药共奏养血化瘀 、通络止痛之效，并用八珍缓调，冀其康复。石高举[13]认为产时失血.气随血脱。气血亏虚，肌肉筋脉失于濡养，收缩乏力，使开张之耻骨不能闭合.遂产生疼痛。其使用当归补血汤，益气补血，使肌肉筋脉营养有源；合芍药甘草汤酸甘化阴，缓急止痛；加骨碎补、怀牛膝、鸡血藤舒筋通络止痛.诸药合用，切中病机而获效。李高竞[14]认为在自然分娩后的12小时以内及剖宫产术后24小时内，产妇暂不宜做康复按摩，以卧床休息为主。此时，可采用一般治疗。主要是睡觉时放置枕头与两腿间，在床上移动脚和臀部时，尽量平行、缓慢行动，使用骨盆腹带。坐位时在背后放置腰枕，尽量坐着穿衣，必要时可放置冰袋于耻骨联合部位，待产妇可接受治疗后，施行产后康复按摩治疗，其方法主要是归挤拍按牵拉法及下背部按摩。常虹[7]认为手法复位是本病有效的首选治疗方法。通过手法复位，可使扩张的骨盆逐渐恢复原状，对本病起到立竿见影的作用。耻骨联合分离轻者一次即愈，且不需外固定。重者隔3日治疗1次，治疗后用多头带固定骨盆，防止其再移位。治疗期间可做缓慢散步，腰前屈、后伸以及臀大肌的收缩等活动。局部要保暖，避免外伤和性生活，以利于恢复。赵晓华[15]采用手法复位后多头绷带固定及复方丹参静脉滴注综合治疗，此法不仅利用外力作用是错缝的耻骨联合及时得到复位，且丹参具有行气活血、祛瘀止痛的功效，两者联合可以大大缩短疼痛消失时间、卧床时间及愈合时间，值得临床推广应用。李秀[6]根据中医学的经络学说，采用针灸合推拿理疗的方法治疗产后身痛，使气血得以运行顺畅，外邪得祛，虚实调和，疾病乃愈。其针灸时首选督脉、足太阳膀胱经脉所循行的背俞穴针刺，取其回阳救逆、温通全身经脉的作用，通则不痛。针刺与艾灸隔日治疗，弥补了针刺刺激有余而温通不够的弊病。同时，因产后身痛多因感受风、寒、湿三邪所致，运用拔罐疗法，活血通络，温通经脉。推拿治疗的应用，重点在于放松肌肉，缓解肌肉的僵硬，松解筋膜的粘连，缓解各关节活动受限的临床症状。三法合用，疗效甚佳。
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4 展望
产后耻骨联合分离症的病因及分型目前已较为明确。西医上以制动、局部封闭治疗为主，方法较为局限。而中医治疗，是以中医理论为基础，采取辨证论治，运用中药口服、熏洗、推拿整复，针灸拔罐等多种方法，单一或联合应用，配合日常调护，治疗手段多，效果肯定，值得推广应用。
参考文献
[1] 王洪喜,王立华.产后耻骨联合分离症的手法治疗探讨[J].按摩与导引,2001,17(2):64-65.
[2] 温佩兰.分娩期损伤防治[M].北京:科学技术出版社,2006:160.
[3] 马维英,孙娇,胡卫华.产后耻骨联合分离1例[J]中国医师进修杂志,2006,29(18):14.
[4] 季建媚,孙亮.妊娠合并耻骨联合分离13例临床观察[J].2009,21(3):51-52.
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[5] 王素美.围产期耻骨联合分离17例分析[J]九江医学,2001,16(1):39-40.
[6] 李秀.针灸合推拿理疗治疗产后身痛24例[J]中医外治杂志,2010,19(3):42-43.
[7] 常虹,梁素梅.手法加中药熏蒸治疗产后耻骨联合分离症15例[J]河南中医,2006,26(3):47-48.
[8] 朱丽娜.产后耻骨联合分离1例[J].中外健康文摘,2011,8(1):52.
[9] 田力.孕产妇耻骨联合分离临床研究[J]中国现代药物研究,2010,4(4):86.
[10] 于建.手法加中药熏蒸治疗产后耻骨联合分离症15例[J]河南中医,2004,24(12):44.
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[11] 张俊卿.产后耻骨联合分离症的推拿疗法[J].井冈山医专学报,2003,10(1):63.
[12] 黄秀芳.耻骨联合分离导致产后身痛1例[J].中国社区医师,2003,19(16):46.
[13] 石高举,展玉萍,张振卿.当归补血汤新用[J].新中医,2000,32(11):57.
[14] 李高竞.产后康复按摩治疗耻骨联合分离的体会[J].中国社区医师(医学专业),2009,11(21):78.
[15] 赵晓华.手法复位治疗产后耻骨联合分离症疗效观察[J].浙江 中西医结合杂志,2000,10(1):27-28
作者单位：530023 广西中医学院第一附属医院产科, http://www.100md.com(冯春泉 高忆)
【关键词】耻骨联合分离症；中西医诊治；进展
骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨构成，两侧髋骨在前正中线由耻骨联合相连结，借耻骨间纤维软骨板相连，有坚强的韧带保护，一般其承受张力可达230kg[1]。因此，单纯外力作用不易发生耻骨联合分离。耻骨联合是产道的重要关节，在妇女怀孕期间，尤其在即将分娩前，由于内分泌的影响，使骶髂关节和耻骨联合软骨的韧带变松软，在分娩时耻骨联合及两侧骶髂关节均出现轻度分离，使骨盆暂时扩大，利于胎儿娩出，一般分娩后即可自然恢复正常。但当耻骨联合分离大于lOmm时，相当于耻骨联合部分或全部分离，则普遍出现疼痛、活动受限等症状，并需要治疗。此病发生率国外为0.3-19/万，国内为7.5/万[2]。
1 病因
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1.1 西医方面 多数学者认为，妊娠期孕酮水平升高及松弛素的作用使关节发生松驰，这一过程发生于孕10周左右，近预产期达到高峰，产后4～12周恢复正常。妊娠末期，卵巢分泌“松弛素”，此激素使骶髂关节和耻骨联合纤维软骨韧带变得松弛，未孕妇女耻骨联合间隙为0.4-0.6cm，孕期可增宽0.1-1.6cm，一般不超过2cm[3]，且无临床症状，如松弛素分泌过多，韧带过度松弛，可发生本病。
一些学者认为[4]，耻骨联合分离的发生可能与产妇自身骨性产道构造的变异有关，例如耻骨间纤维软骨的联接、真骨盆构造以及骨盆倾斜度、骨盆轴线的不正常变化等。Snow等认为耻骨联合关节的病理性薄弱，是该病的根本病因。王素美等认为孕妇营养状况的改变，可能增加耻骨联合的病理性薄弱[5]。
胎头下降对骨盆包括柔软的耻骨韧带的压迫；自然分娩中宫缩强度及分娩速度的影响，可能也是耻骨联合分离的原因之一。有人通过血管造影证实，此病可能是局部血循环障碍而引起耻骨无菌性坏死所致。此外，产程时间长，胎儿过大，产力不当，姿势不正确等因素影响，都有可能发生耻骨联合分离症。
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1.2 中医方面 中医认为，此病应属“产后身疼”范畴，产后身痛始见于《当归堂医丛•产育保庆集方》“产后遍身疼痛”[6]，以产褥期出现肢体或关节疼痛、重着麻木为主要表现。此病起病多因产后血虚、气虚、筋脉失养或外邪乘虚侵袭经脉，气血运行受阻所致。产后妇女，百脉空虚，极易感受风寒外邪，加之产后恶露不尽，瘀血阻滞胞宫，不通则痛，发为此病[7]。
2 分型
2.1 西医分型 左右分离型：除具有产后耻骨联合分离症外，骨盆X线检查提示耻骨联合间距>5cm,双侧耻骨端在同一水平面上，查体患者双下肢等长。向前错位型：除具有产后耻骨联合分离症外，伴有患侧下肢髋膝关节屈曲困难，骨盆X线检查提示耻骨联合间距在正常范围，患侧耻骨升支较健侧低，查体患侧髂后上棘位置偏高，患侧下肢较健侧稍长。向后错位型：除具有产后耻骨联合分离症外，伴有患侧下肢髋关节后伸困难，骨盆X线检查提示耻骨联合间距在正常范围，患侧耻骨升支较健侧高，查体患侧髂后上棘位置偏低，患侧下肢较健侧稍短[7]。
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2.2 中医分型 气血两虚型：症见产后遍身疼痛，肢体酸楚麻木，头晕，心悸，舌淡苔少，脉弱。风寒束表型：症见产后遍身疼痛，屈伸不利，或痛处游走不定，或肢体关节肿胀、麻木，恶寒发热，舌淡苔薄，脉浮紧。瘀滞筋骨型：症见产后遍身疼痛，按之痛甚，或痛处筋脉青紫，舌紫暗，脉弦涩[6]。
3 治疗
3.1 西医治疗 西医治疗主要以制动止痛为主。朱丽娜[8]提出如孕期出现耻骨联合分离，可进行伸展大腿运动，碎步行走，减少不适宜的活动，孕晚期避免重体力劳动，忌负重行走，产后避免过早起床及较大幅度活动，应左侧卧位，局部热敷，口服钙剂，疼痛剧烈时，口服止痛药，用布制骨盆兜带将骨盆扎紧等。季建媚[4]主张患此病的所有孕产妇都应卧床休息，用红外线仪照射耻骨联合处进行理疗，用弹力束带束缚骨盆至痊愈，对症状重者用2%利多卡因加强的松进行局部封闭。孕晚期孕妇尽早尽快行剖宫产术，术后治疗同术前。王素美[5]对妊娠期发此病的16例患者，予以选择性剖宫产终止妊娠。分娩后发病的1例患者，给予2%普鲁卡因加地塞米松局部封闭治疗以缓解疼痛，促进康复。对所有病例均采取卧床休息、腹带包扎骨盆环，翻身行走等位置移动时予以外力辅助。田力[9]经研究发现孕晚期发病的临床症状较产时发生的重，但比产时发病者恢复快。其认为孕产妇耻骨联合分离，首先是明确诊断，然后给以适当的治疗，预后良好。此病的预防除骨盆及韧带的先天发育因素外，孕晚期要避免过久站立，产时防止宫缩过强及胎头下降过快，助产人员不要在接产时用力压迫孕产妇两侧大腿，同时避免两大腿过度外展，对胎头较大、有一定难度的阴道助产不可暴力操作，应尽早手术分娩。
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3.2 中医治疗 与西医治疗相比，中医以辨证论治为基础，治疗方法较为多样。于建[10]采用手法加中药熏蒸治疗该病，其根据左右分离型、向前错位型、向后错位型三种不同证型分别采用归挤按压法、屈膝屈髋拔伸法、扳腿按压骶髂法进行整复后，使用无锡华亨实业公司生产HH-QL中药气疗仪，进行中药熏蒸，共治15例，5-15天全部治愈。王洪喜[1]治疗本病，首先放松局部肌肉，然后分别使用斜扳法整复骶髂关节错位、归挤拍打法整复耻骨联合分离。其认为本病治疗的关键手法是整复，特别是归挤拍打法，使挤按、内旋向中心的力、拍打向后的力与向下的牵引力，3个力量的巧妙配合，既可使分离归合，又能矫正前、后、上、下的错位，还照顾到骶髂关节的轻度错缝。本病经上述手法治疗后症状可立即缓解。但易复发，故治疗成功后应屈膝屈髋卧床休息两周，并注意保暖。张俊卿[11]认为当发生耻骨联合分离症时，往往其骶髂关节也会发生错缝，伴随腰骶疼痛，因此治疗时要特别注意腰骶部的手法运用。其选环跳、八髎、腰阳关、肾俞、曲骨、大肠俞、阿是穴等穴。配合按、揉、擦法、滚法、扳、归挤拍打等法治疗此病，如伴骶髂关节后半脱位者，加腰骶部后伸扳法；伴骶髂关节前脱位者加侧卧位腰部推扳法。治疗效果较为满意。黄秀芳[12]认为产后气血两亏，百节空虚，肢体关节失于濡养，加之分娩时处理不当，导致气滞血瘀，经络受阻，不通则痛，此病为虚实挟杂之证。其根据本病的特点，在治疗上以扶正养血，通经活络为主，佐以活血化瘀之品，煎汤熏洗下肢，药用四物养血和血，用续断、桑寄生、鸡血藤通经活络、健筋骨，黄芪、甘草益气以助血之运行，配益母草缓产后血滞之痛，诸药共奏养血化瘀 、通络止痛之效，并用八珍缓调，冀其康复。石高举[13]认为产时失血.气随血脱。气血亏虚，肌肉筋脉失于濡养，收缩乏力，使开张之耻骨不能闭合.遂产生疼痛。其使用当归补血汤，益气补血，使肌肉筋脉营养有源；合芍药甘草汤酸甘化阴，缓急止痛；加骨碎补、怀牛膝、鸡血藤舒筋通络止痛.诸药合用，切中病机而获效。李高竞[14]认为在自然分娩后的12小时以内及剖宫产术后24小时内，产妇暂不宜做康复按摩，以卧床休息为主。此时，可采用一般治疗。主要是睡觉时放置枕头与两腿间，在床上移动脚和臀部时，尽量平行、缓慢行动，使用骨盆腹带。坐位时在背后放置腰枕，尽量坐着穿衣，必要时可放置冰袋于耻骨联合部位，待产妇可接受治疗后，施行产后康复按摩治疗，其方法主要是归挤拍按牵拉法及下背部按摩。常虹[7]认为手法复位是本病有效的首选治疗方法。通过手法复位，可使扩张的骨盆逐渐恢复原状，对本病起到立竿见影的作用。耻骨联合分离轻者一次即愈，且不需外固定。重者隔3日治疗1次，治疗后用多头带固定骨盆，防止其再移位。治疗期间可做缓慢散步，腰前屈、后伸以及臀大肌的收缩等活动。局部要保暖，避免外伤和性生活，以利于恢复。赵晓华[15]采用手法复位后多头绷带固定及复方丹参静脉滴注综合治疗，此法不仅利用外力作用是错缝的耻骨联合及时得到复位，且丹参具有行气活血、祛瘀止痛的功效，两者联合可以大大缩短疼痛消失时间、卧床时间及愈合时间，值得临床推广应用。李秀[6]根据中医学的经络学说，采用针灸合推拿理疗的方法治疗产后身痛，使气血得以运行顺畅，外邪得祛，虚实调和，疾病乃愈。其针灸时首选督脉、足太阳膀胱经脉所循行的背俞穴针刺，取其回阳救逆、温通全身经脉的作用，通则不痛。针刺与艾灸隔日治疗，弥补了针刺刺激有余而温通不够的弊病。同时，因产后身痛多因感受风、寒、湿三邪所致，运用拔罐疗法，活血通络，温通经脉。推拿治疗的应用，重点在于放松肌肉，缓解肌肉的僵硬，松解筋膜的粘连，缓解各关节活动受限的临床症状。三法合用，疗效甚佳。
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4 展望
产后耻骨联合分离症的病因及分型目前已较为明确。西医上以制动、局部封闭治疗为主，方法较为局限。而中医治疗，是以中医理论为基础，采取辨证论治，运用中药口服、熏洗、推拿整复，针灸拔罐等多种方法，单一或联合应用，配合日常调护，治疗手段多，效果肯定，值得推广应用。
参考文献
[1] 王洪喜,王立华.产后耻骨联合分离症的手法治疗探讨[J].按摩与导引,2001,17(2):64-65.
[2] 温佩兰.分娩期损伤防治[M].北京:科学技术出版社,2006:160.
[3] 马维英,孙娇,胡卫华.产后耻骨联合分离1例[J]中国医师进修杂志,2006,29(18):14.
[4] 季建媚,孙亮.妊娠合并耻骨联合分离13例临床观察[J].2009,21(3):51-52.
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[5] 王素美.围产期耻骨联合分离17例分析[J]九江医学,2001,16(1):39-40.
[6] 李秀.针灸合推拿理疗治疗产后身痛24例[J]中医外治杂志,2010,19(3):42-43.
[7] 常虹,梁素梅.手法加中药熏蒸治疗产后耻骨联合分离症15例[J]河南中医,2006,26(3):47-48.
[8] 朱丽娜.产后耻骨联合分离1例[J].中外健康文摘,2011,8(1):52.
[9] 田力.孕产妇耻骨联合分离临床研究[J]中国现代药物研究,2010,4(4):86.
[10] 于建.手法加中药熏蒸治疗产后耻骨联合分离症15例[J]河南中医,2004,24(12):44.
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[11] 张俊卿.产后耻骨联合分离症的推拿疗法[J].井冈山医专学报,2003,10(1):63.
[12] 黄秀芳.耻骨联合分离导致产后身痛1例[J].中国社区医师,2003,19(16):46.
[13] 石高举,展玉萍,张振卿.当归补血汤新用[J].新中医,2000,32(11):57.
[14] 李高竞.产后康复按摩治疗耻骨联合分离的体会[J].中国社区医师(医学专业),2009,11(21):78.
[15] 赵晓华.手法复位治疗产后耻骨联合分离症疗效观察[J].浙江 中西医结合杂志,2000,10(1):27-28
作者单位：530023 广西中医学院第一附属医院产科, http://www.100md.com(冯春泉 高忆)