传统医药治疗胆糸结石70例疗效观察
【中图分类号】R277.52 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)06-0360-01
【摘要】目的：观察传统药治疗胆糸结石的疗效。方法：用传统医药治疗胆糸结石70例，并以应用胆石通胶囊治疗的64例作为对照组。结果：治疗组(总有效率92.9%)明显优于对照组(总有效率72%)。经统计学处理，传统医药与胆石通胶囊组比较有显著性差异(P〈0.01)。为临床治疗提供了新的思路和途径。
【关键词】传统医药 胆糸结石 临床观察
胆糸结石在我国的发病范围十分广泛，发病率相当高，给人们带来了很大的痛苦，甚至威胁了人们的生命安全。历来对结石病人的治疗主要是手术治疗，但这种方法存在创伤和痛苦、易发等缺点，并且有很大局限性，其它西医治疗效果也不甚佳。因此，笔者多年来应用传统医药治疗胆糸结石70例，并以应用胆石通胶囊治疗的64例作为对照组。现观察结果小结如下。
, 百拇医药
1 一般资料
1.1 本人134例按照随机抽样分为两组。治疗组70例，对照组64例。其中男性63例，女性71例；年龄最小的16岁，最大的73岁；病程最短的3个月，最长的21年。
1.2 诊断依据：两组全部病例均有右上腹或上腹部疼痛反复发作的病史，就诊时上腹疼痛并向右肩背放射，或伴有发热、恶心、呕吐，部分病人血象、黄疸指数、胆红素、尿三胆增高。均经B超显象确诊为胆糸结石。其中胆石症并慢性胆囊炎57例，单纯性胆囊结石48例，肝胆管结石11例，胆总管结石18例。在B超检测下结石在1cm以上者31例，0。5-1cm者61例，0。5cm以下者42例。
2 治疗方法
2.1 传统医药：金钱草30g 茵陈20g 鸡内金30g 石见穿30g 柴胡10g 白芍15g 青皮15g 大黄30g 枳实15g 厚朴10g 黄芩15g 生地15g，每日一剂，水煎至约200ml，分二次早晚服，15天为一疗程。
, 百拇医药
2.2 对照组：服用胆石通胶囊(广东汕头制药厂出品)，每日三次，每次5粒，15天为一疗程。以上两组均连续治疗四个疗程观察疗效。
3 结果
3.1 疗效标准：症状及体征消失，B超影象消失，结石全部排出为痊愈；症状基本消失，结石大部分排出，少量结石尚存为有效；治疗前后无变化或大块结石嵌顿为无效。
3.2 治疗结果：治疗组70例，痊愈21例(30%)，有效44例(62.9%),无效5例(7.15%),总有效率92.9%;对照组64例,痊愈8例(13%),有效38例(59%),无效18例(28%),总有效率72%.治疗组明显优于对照组,经统计学处理,传统医药组与胆石通胶囊组比较有显著性差异(P<0.01).
4 典型病例
王某,男,53岁,工人。右上腹阵发性疼痛反复发作五年余。B超提示：胆囊壁厚毛糙，透声差，其内可见无数粒大小不等之强光团，大者直经约0.9cm，其后有声影。服药治疗无效，拒绝手术。2010年8月，因右上腹剧烈疼痛向右侧肩背部放射，伴恶心、呕吐来院就诊。给予内服传统中药治疗两个疗程，共排出绿豆大小结石约60余粒，最大者直经约1cm，症状全部消失。B超复查：胆囊功能正常，未见强光团及声影。
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5 讨论与分析
笔者认为本病病机主要是肝胆气郁，瘀热搏结，脏腑不通所致。治疗法则以通为用，以降为顺，主以通腑，消炎止痛下气，利肝胆湿热，消积化瘀、溶石、排石。故用传统医药选用金钱草、茵陈、大黄、石见穿利胆排石，化瘀降浊。大黄对乙酰胆硷所致痉挛有很强的解痉作用，而且具有扩张胆道，使胆汁分泌，并开放括约肌，有利胆、退黄、排石、止痛作用，还能使肠排空运动增加，有利毒素及胆汁排泄，也止血活血，增强血管收缩力，降低血管通透性并能提高血浆渗透压，达到扩容和改善微循环障碍的作用[1]。柴胡、青皮疏肝利胆，行气止痛，白芍缓急止痛，配大黄、厚朴可治腹中实痛，加强缓解胆道平滑肌痉挛样作用；黄芩、生地配合大黄抗胆道细菌感染、降压利胆及养阴生津；茵陈利胆消炎、促胆囊收缩；枳实改善微循环、升血压降逆、有抗休克和抗大黄降血压作用；鸡内金健脾消食、消坚磨积、软化结石，排石化石利胆，动物实验证实鸡内金可以化石。以上诸药在化石的基础上还能使胆管、十二指肠平滑肌松驰，胆汁分泌量增加，具有强大的内冲洗作用，同时括约肌舒张，胆囊收宿，胆总管远端压力降低，促使肝胆管结石松动或结石排出，从而解除梗阻，降低胆总管压力起到引引流拟手术减压之作用。综观全方具有清热瘀、利湿降浊、通利胆腑的作用。传统医药与胆石通胶囊的临床治疗观察比较，本方具有裂解胆石的作用，可以降低胆固醇结石的形成，而且疗程短、疗效显著，无明显毒、副作用。
参考文献
[1] 刘亚平.等 中药药理与临床，1987；3(2)：55。
作者单位：419605 湖南怀化沅陵县第二人民医院, http://www.100md.com(刘云汉)
【摘要】目的：观察传统药治疗胆糸结石的疗效。方法：用传统医药治疗胆糸结石70例，并以应用胆石通胶囊治疗的64例作为对照组。结果：治疗组(总有效率92.9%)明显优于对照组(总有效率72%)。经统计学处理，传统医药与胆石通胶囊组比较有显著性差异(P〈0.01)。为临床治疗提供了新的思路和途径。
【关键词】传统医药 胆糸结石 临床观察
胆糸结石在我国的发病范围十分广泛，发病率相当高，给人们带来了很大的痛苦，甚至威胁了人们的生命安全。历来对结石病人的治疗主要是手术治疗，但这种方法存在创伤和痛苦、易发等缺点，并且有很大局限性，其它西医治疗效果也不甚佳。因此，笔者多年来应用传统医药治疗胆糸结石70例，并以应用胆石通胶囊治疗的64例作为对照组。现观察结果小结如下。
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1 一般资料
1.1 本人134例按照随机抽样分为两组。治疗组70例，对照组64例。其中男性63例，女性71例；年龄最小的16岁，最大的73岁；病程最短的3个月，最长的21年。
1.2 诊断依据：两组全部病例均有右上腹或上腹部疼痛反复发作的病史，就诊时上腹疼痛并向右肩背放射，或伴有发热、恶心、呕吐，部分病人血象、黄疸指数、胆红素、尿三胆增高。均经B超显象确诊为胆糸结石。其中胆石症并慢性胆囊炎57例，单纯性胆囊结石48例，肝胆管结石11例，胆总管结石18例。在B超检测下结石在1cm以上者31例，0。5-1cm者61例，0。5cm以下者42例。
2 治疗方法
2.1 传统医药：金钱草30g 茵陈20g 鸡内金30g 石见穿30g 柴胡10g 白芍15g 青皮15g 大黄30g 枳实15g 厚朴10g 黄芩15g 生地15g，每日一剂，水煎至约200ml，分二次早晚服，15天为一疗程。
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2.2 对照组：服用胆石通胶囊(广东汕头制药厂出品)，每日三次，每次5粒，15天为一疗程。以上两组均连续治疗四个疗程观察疗效。
3 结果
3.1 疗效标准：症状及体征消失，B超影象消失，结石全部排出为痊愈；症状基本消失，结石大部分排出，少量结石尚存为有效；治疗前后无变化或大块结石嵌顿为无效。
3.2 治疗结果：治疗组70例，痊愈21例(30%)，有效44例(62.9%),无效5例(7.15%),总有效率92.9%;对照组64例,痊愈8例(13%),有效38例(59%),无效18例(28%),总有效率72%.治疗组明显优于对照组,经统计学处理,传统医药组与胆石通胶囊组比较有显著性差异(P<0.01).
4 典型病例
王某,男,53岁,工人。右上腹阵发性疼痛反复发作五年余。B超提示：胆囊壁厚毛糙，透声差，其内可见无数粒大小不等之强光团，大者直经约0.9cm，其后有声影。服药治疗无效，拒绝手术。2010年8月，因右上腹剧烈疼痛向右侧肩背部放射，伴恶心、呕吐来院就诊。给予内服传统中药治疗两个疗程，共排出绿豆大小结石约60余粒，最大者直经约1cm，症状全部消失。B超复查：胆囊功能正常，未见强光团及声影。
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5 讨论与分析
笔者认为本病病机主要是肝胆气郁，瘀热搏结，脏腑不通所致。治疗法则以通为用，以降为顺，主以通腑，消炎止痛下气，利肝胆湿热，消积化瘀、溶石、排石。故用传统医药选用金钱草、茵陈、大黄、石见穿利胆排石，化瘀降浊。大黄对乙酰胆硷所致痉挛有很强的解痉作用，而且具有扩张胆道，使胆汁分泌，并开放括约肌，有利胆、退黄、排石、止痛作用，还能使肠排空运动增加，有利毒素及胆汁排泄，也止血活血，增强血管收缩力，降低血管通透性并能提高血浆渗透压，达到扩容和改善微循环障碍的作用[1]。柴胡、青皮疏肝利胆，行气止痛，白芍缓急止痛，配大黄、厚朴可治腹中实痛，加强缓解胆道平滑肌痉挛样作用；黄芩、生地配合大黄抗胆道细菌感染、降压利胆及养阴生津；茵陈利胆消炎、促胆囊收缩；枳实改善微循环、升血压降逆、有抗休克和抗大黄降血压作用；鸡内金健脾消食、消坚磨积、软化结石，排石化石利胆，动物实验证实鸡内金可以化石。以上诸药在化石的基础上还能使胆管、十二指肠平滑肌松驰，胆汁分泌量增加，具有强大的内冲洗作用，同时括约肌舒张，胆囊收宿，胆总管远端压力降低，促使肝胆管结石松动或结石排出，从而解除梗阻，降低胆总管压力起到引引流拟手术减压之作用。综观全方具有清热瘀、利湿降浊、通利胆腑的作用。传统医药与胆石通胶囊的临床治疗观察比较，本方具有裂解胆石的作用，可以降低胆固醇结石的形成，而且疗程短、疗效显著，无明显毒、副作用。
参考文献
[1] 刘亚平.等 中药药理与临床，1987；3(2)：55。
作者单位：419605 湖南怀化沅陵县第二人民医院, http://www.100md.com(刘云汉)