普米克令舒混悬液加沙丁胺醇雾化液治疗毛细支气管炎疗效观察
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)06-0057-02
毛细支气管炎是儿科常见呼吸道疾病，主要是由呼吸道合胞病毒(RSV)感染，其反复发作可发展成为哮喘，严重者危害儿童身心健康。近年来，由于环境污染加重，该类患者发病率越来越高，年龄在出生1个月内亦不少见，临床上应用静脉滴注肾上腺皮质激素或氨茶碱，疗效很不理想。我院2005年1月-2010年12月，用普米克令舒混悬液加沙丁胺醇雾化液吸入治疗毛细支气管炎，临床疗效确切。
1 一般资料
治疗诊断为毛细支气管炎的住院患儿100例，男58例，女42例，76例首发，24例为再发，年龄在30天-1岁76例，1-2岁24例，起病至入院均在3d之内，随机分2组，每组各50例，治疗前均有咳嗽、气促、喘憋、两肺哮鸣音等临床表现，两组年龄、病情的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
2 治疗方法
两组均给予利巴韦林或炎琥宁抗病毒，头孢曲松抗感染及止咳、化痰等综合治疗，治疗组用普米克令舒1ml(0.5mg)+沙丁胺醇0.25ml和注射用水2ml联合雾化吸入，每天2次，放入百瑞PRONB压缩机(德国百瑞有限公司)，每次将溶液吸尽为止，疗程3-7天，对照组用氨茶碱3-4mg/kg次，每日1-2次静脉滴注，地塞米松每次0.2-0.4mg/kg，每日一次，疗程3-7天。
3 疗效评定标准
显效：治疗7d咳嗽减轻，气喘及肺部哮鸣音消失；有效：治疗7d咳嗽，气喘减轻，肺部哮鸣音减少；无效：治疗7d，症状、体征无变化。
4 结果
治疗组显效26例，有效20例，无效4例，总有效率92%，对照组显效15例，有效18例，无效17例，总有效率66%，差异有统计学意义(X2＝P<0.01)，治疗中未见不良反应。
, 百拇医药
5 讨论
毛细支气管炎是由于呼吸道急性感染所致的气道阻塞性疾病，多由病毒引起。其病理改变为毛细支气管上皮组织坏死和周围淋巴细胞浸润，粘膜下充血、水肿和腺样增生，粘液分泌增多，毛细支气管腔狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺不张，出现换气和通气功能障碍。近年来，关于毛细支气管炎发病机制研究较多的是免疫学机制。研究表明：毛细支气管炎存在由免疫细胞介导的气道炎症反应，在毛细支气管炎患儿气道分泌物及血中发现大量类似哮喘病人所有的炎性物质，如特异性IgE，组胺样物质，花生四烯酸等这些炎症物质可导致气道平滑肌收缩，舒张血管而致血浆渗出及水肿，促进气道腺体分泌，使毛细气道阻塞，故我们采用普米克令舒加沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎，普米克令舒是新一代表面激素，具有高效抗炎、抗过敏，抑制气道痉挛作用，且无全身应用糖皮质激素的不良反应，用药安全，长期使用耐受性好。
沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，在治疗剂量下，它作用于支气管平滑肌上的肾上腺受体，吸入后很快扩张支气管平滑肌，保护肥大细胞免受刺激，而对心肌上的肾上腺素能β2受体几乎无作用，吸入给药3-4h，血浆药物可达峰值，把β2受体激动剂和吸入糖皮质激素联合应用治疗毛细支气管炎，可得到满意疗效。可以降低全身使用激素量，缩短住院时间，减少医疗费用，同时配合雾化吸入，过程舒适，用药量少，对患儿的配合要求不高，解决了婴儿用药时协同配合问题，保证药效发挥。本法方便简单易行，基层单位容易操作，可作为毛细支气管炎常规使用首选治疗方法。
作者单位：343700 江西省泰和县人民医院, 百拇医药(白明华 关荣)
毛细支气管炎是儿科常见呼吸道疾病，主要是由呼吸道合胞病毒(RSV)感染，其反复发作可发展成为哮喘，严重者危害儿童身心健康。近年来，由于环境污染加重，该类患者发病率越来越高，年龄在出生1个月内亦不少见，临床上应用静脉滴注肾上腺皮质激素或氨茶碱，疗效很不理想。我院2005年1月-2010年12月，用普米克令舒混悬液加沙丁胺醇雾化液吸入治疗毛细支气管炎，临床疗效确切。
1 一般资料
治疗诊断为毛细支气管炎的住院患儿100例，男58例，女42例，76例首发，24例为再发，年龄在30天-1岁76例，1-2岁24例，起病至入院均在3d之内，随机分2组，每组各50例，治疗前均有咳嗽、气促、喘憋、两肺哮鸣音等临床表现，两组年龄、病情的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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2 治疗方法
两组均给予利巴韦林或炎琥宁抗病毒，头孢曲松抗感染及止咳、化痰等综合治疗，治疗组用普米克令舒1ml(0.5mg)+沙丁胺醇0.25ml和注射用水2ml联合雾化吸入，每天2次，放入百瑞PRONB压缩机(德国百瑞有限公司)，每次将溶液吸尽为止，疗程3-7天，对照组用氨茶碱3-4mg/kg次，每日1-2次静脉滴注，地塞米松每次0.2-0.4mg/kg，每日一次，疗程3-7天。
3 疗效评定标准
显效：治疗7d咳嗽减轻，气喘及肺部哮鸣音消失；有效：治疗7d咳嗽，气喘减轻，肺部哮鸣音减少；无效：治疗7d，症状、体征无变化。
4 结果
治疗组显效26例，有效20例，无效4例，总有效率92%，对照组显效15例，有效18例，无效17例，总有效率66%，差异有统计学意义(X2＝P<0.01)，治疗中未见不良反应。
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5 讨论
毛细支气管炎是由于呼吸道急性感染所致的气道阻塞性疾病，多由病毒引起。其病理改变为毛细支气管上皮组织坏死和周围淋巴细胞浸润，粘膜下充血、水肿和腺样增生，粘液分泌增多，毛细支气管腔狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺不张，出现换气和通气功能障碍。近年来，关于毛细支气管炎发病机制研究较多的是免疫学机制。研究表明：毛细支气管炎存在由免疫细胞介导的气道炎症反应，在毛细支气管炎患儿气道分泌物及血中发现大量类似哮喘病人所有的炎性物质，如特异性IgE，组胺样物质，花生四烯酸等这些炎症物质可导致气道平滑肌收缩，舒张血管而致血浆渗出及水肿，促进气道腺体分泌，使毛细气道阻塞，故我们采用普米克令舒加沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎，普米克令舒是新一代表面激素，具有高效抗炎、抗过敏，抑制气道痉挛作用，且无全身应用糖皮质激素的不良反应，用药安全，长期使用耐受性好。
沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂，在治疗剂量下，它作用于支气管平滑肌上的肾上腺受体，吸入后很快扩张支气管平滑肌，保护肥大细胞免受刺激，而对心肌上的肾上腺素能β2受体几乎无作用，吸入给药3-4h，血浆药物可达峰值，把β2受体激动剂和吸入糖皮质激素联合应用治疗毛细支气管炎，可得到满意疗效。可以降低全身使用激素量，缩短住院时间，减少医疗费用，同时配合雾化吸入，过程舒适，用药量少，对患儿的配合要求不高，解决了婴儿用药时协同配合问题，保证药效发挥。本法方便简单易行，基层单位容易操作，可作为毛细支气管炎常规使用首选治疗方法。
作者单位：343700 江西省泰和县人民医院, 百拇医药(白明华 关荣)