硫酸镁在妊高症治疗中的临床应用分析
【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)06-0070-02
【摘要】目的:硫酸镁治疗妊高症应用分析探讨。方法:选择2010年6月至2010年12月产科住院的妊高征30例，应用硫酸镁静脉给药进行监测.结果:30例患者全部在用药过程中进行监护.患者经治疗后,无1例产妇或围产儿死亡.结论:硫酸镁治疗妊娠高血压综合征患者，降压效果显著。
【关键词】硫酸镁;妊高症; 应用
妊娠期高血压疾病是女性在妊娠期特有的疾病症状。此病在我国发病率为9.41%,经常导致孕产妇和新生儿发病及死亡。本院妇产科于2010年6月至2010年12月的半年时间中，对30例应用硫酸镁治疗的妊高症患者进行了重点的观察和护理,取得了硫酸镁在妊高症治疗中的临床应用的实际资料，现将临床应用体会报告如下。
1 一般资料
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1.1 临床资料：本临床监护的病人的年龄在26--32岁之间，平均年龄29岁，怀孕周数小于34周的有10例，34--37周 的2例，大于37周的18例,其中妊娠期高血压疾病症状为中度,BP低于21.29/14.58KPA，尿蛋白(-),伴水肿,伴水肿K)15例，重度,BP高于21/14.6KPA,尿蛋白+ ---- ++++,或定量超过5KG/24H15例.
1.2 方法：通过半年的临床诊断，对患者用药期间的呼吸,脉率,尿量,膝反射进行监测,中度妊娠期高血压疾病症状患者注射负荷剂量5G的硫酸镁,再静脉注射加硫酸镁7.5G或10G的右旋糖酐和500ML 浓度为5%的葡萄糖，持续 4--31天；重度妊娠期高血压疾病症状患者除了要进行上面的诊治外，一般4--5小时后，再肌注5G的硫酸镁,以保证一定量的血镁浓度，一般这个过程持续3—21天.
2 结果
此30例妊娠期高血压疾病患者共监护331天，严密监护器用药的过程并定期检测。一般检测的内容有 (1)呼吸:共检测1366次，结果只有2次为14次/MIN,其余都正常;(2)脉率:共检测1365次，还未发现异常;(3)尿量:共检测1366次，每次检测间隔大约2小时,检测结果显示2小时尿量少于60ML的次数为125次,间隔4小时尿量少于100ML的有26例,24时总尿量都在600ML以上;(4)膝反射，共检测1608次,减弱情况出现10次,消失的为27次;30例患者在经过治疗后,其中16例进行的是剖妇产分娩,14例为正常分娩,无1例产妇或产儿死亡.
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3 讨论
3.1 硫酸镁应用机理：妊娠期高血压疾病症状的基本病理一般为全身小动脉痉挛，因此，解除妊娠期高血压疾病患者的血管痉挛症状是非常重要的治疗措施。硫酸镁主要的作用是抑制血管、神经肌肉连接处乙酸胆碱的释放，从而达到使骨骼肌、平滑肌松驰而具有扩张血管的作用，解决了在妊娠期高血压疾病症状时全身小动脉痉挛这一关键问题。从而改善和提高心、脑、肾、子宫等主要脏器的血液供应情况。
此外，硫酸镁还具有一定的中枢区抑制，扩张血管的作用，改善体循环，从而具有预防心、脑、肾功能衰竭的功能。因此在足量硫酸镁的促进作用下，可使血压暂时下降，使中枢区周围的循环阻力减小，心输出量随之增加，脑组织的缺氧状况得到改善，脑水肿也会有所减轻，降低颅内压，有效地制止患者的抽搐。
硫酸镁不但能有效地解除子宫动脉的痉挛状况，同时也可松驰子宫平滑肌，使子官肌内的压力减轻，二者的协同作用，最终大大增加了患者子宫胎盘的血液灌注量，使胎儿营养得到很大的改善。患有妊娠期高血压疾病的孕妇其胎儿在子宫内的生长发育会受到一定的影响，在此情况之下胎儿窘迫的病症发生率为18.45%一45.3%，是正常情况下的10倍，因此采用硫酸镁治疗妊高症是多年来临床上公认的有效方法，对于改善孕妇的血压、预防和治疗子痫有积极的作用。
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硫酸镁虽然具有扩容的积极作用，但是对于一些血液浓缩较明显的妊娠期高血压疾病患者，应同时给予科学的、必要的扩容治疗，在血容量充足之后再用利尿剂利尿，否则，这势必会加重患者血液浓缩的程度。
3.2Mg2+药量的使用技巧：一般病人第一次的负荷量为25%。用20ML的硫酸镁加入100ML的浓度为5%的葡萄糖配置成滴液，要控制流速，一般在三十分钟之内完成。护士应该密切观察并询问病人的情况，当病人出现恶心、面部潮红、发热等症状时，应该尽快的将滴速减慢并通知医生。再次，用60ML的硫酸镁加入1000ML的浓度为5%的葡萄糖配置成滴液，滴速尽量保证每lG/L，绝对不能超过2 g/L。通常每天的总用量为15～20G，一天的总剂量不得高于30 g。在连续使用2-3个小时的静滴硫酸镁3 g/h后，应该按照需要将量减为1.5G/L，以避免中毒现象。尽量避免采用推注的方式，因为推注需要将硫酸镁的浓度稀释，一般为5%～8%，而且要保证推注的速度适宜，尽量慢点，若单位时间内的浓度过高可能会导致镁中毒。
, 百拇医药
在重复的注射硫酸镁时，除要对膝腱反射做定期的测验外，还要相信的记录每天的尿量，至少保证每小时25ML，尿量的记录工作要十分精确，因此要禁止病人的家属来进行，以免由于其专业技能的局限而导致数量的不精确，最终危害病人的诊治。
为避免硫酸镁对病人呼吸产生的副作用，在大量使用硫酸镁时，应禁止抗呼吸抑制药物的使用，或者非常情况下尽量减少药物剂量，预防呼吸困难现象的发生，当血清镁的浓度失常时，可注射适当的葡萄糖酸钙。一般而言，成人的用量为：10%葡萄糖酸钙10—20ML静脉注射，从而有效地减少呼吸抑制和心脏传导阻滞。
4 结论
通过应用硫酸镁来治疗妊娠高血压综合征患者，结果显示其降压效果显著，表现为收缩压、舒张压、平均动脉压等都有所下降，同时预防了抽搐和脑血管意外的发生。特别是对新生儿没有产生任何不良的影响，因此值得大力的推广。尤其值得重视的是Mg2+药量在早中后期的使用技巧对妊娠高血压综合征治疗的决定作用。
参考文献
[1] 张红娟,李亚娟硫酸镁滴注速度对妊高征患者降压效果的影响[J],当代护士(学术版), 2009(1)
[2] 乐杰.妇产科学[M],人民卫生出版社，2009.
[3] 孙艳艳，刘源，杜恩爱,硫酸镁治疗妊高征对新牛儿Apgar评分的影响[J],山西临床医药杂志，2009,10(4).
作者单位：513000 湖南省新邵县陈家坊医院 (湖南省邵阳市), http://www.100md.com(刘露晖)
【摘要】目的:硫酸镁治疗妊高症应用分析探讨。方法:选择2010年6月至2010年12月产科住院的妊高征30例，应用硫酸镁静脉给药进行监测.结果:30例患者全部在用药过程中进行监护.患者经治疗后,无1例产妇或围产儿死亡.结论:硫酸镁治疗妊娠高血压综合征患者，降压效果显著。
【关键词】硫酸镁;妊高症; 应用
妊娠期高血压疾病是女性在妊娠期特有的疾病症状。此病在我国发病率为9.41%,经常导致孕产妇和新生儿发病及死亡。本院妇产科于2010年6月至2010年12月的半年时间中，对30例应用硫酸镁治疗的妊高症患者进行了重点的观察和护理,取得了硫酸镁在妊高症治疗中的临床应用的实际资料，现将临床应用体会报告如下。
1 一般资料
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1.1 临床资料：本临床监护的病人的年龄在26--32岁之间，平均年龄29岁，怀孕周数小于34周的有10例，34--37周 的2例，大于37周的18例,其中妊娠期高血压疾病症状为中度,BP低于21.29/14.58KPA，尿蛋白(-),伴水肿,伴水肿K)15例，重度,BP高于21/14.6KPA,尿蛋白+ ---- ++++,或定量超过5KG/24H15例.
1.2 方法：通过半年的临床诊断，对患者用药期间的呼吸,脉率,尿量,膝反射进行监测,中度妊娠期高血压疾病症状患者注射负荷剂量5G的硫酸镁,再静脉注射加硫酸镁7.5G或10G的右旋糖酐和500ML 浓度为5%的葡萄糖，持续 4--31天；重度妊娠期高血压疾病症状患者除了要进行上面的诊治外，一般4--5小时后，再肌注5G的硫酸镁,以保证一定量的血镁浓度，一般这个过程持续3—21天.
2 结果
此30例妊娠期高血压疾病患者共监护331天，严密监护器用药的过程并定期检测。一般检测的内容有 (1)呼吸:共检测1366次，结果只有2次为14次/MIN,其余都正常;(2)脉率:共检测1365次，还未发现异常;(3)尿量:共检测1366次，每次检测间隔大约2小时,检测结果显示2小时尿量少于60ML的次数为125次,间隔4小时尿量少于100ML的有26例,24时总尿量都在600ML以上;(4)膝反射，共检测1608次,减弱情况出现10次,消失的为27次;30例患者在经过治疗后,其中16例进行的是剖妇产分娩,14例为正常分娩,无1例产妇或产儿死亡.
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3 讨论
3.1 硫酸镁应用机理：妊娠期高血压疾病症状的基本病理一般为全身小动脉痉挛，因此，解除妊娠期高血压疾病患者的血管痉挛症状是非常重要的治疗措施。硫酸镁主要的作用是抑制血管、神经肌肉连接处乙酸胆碱的释放，从而达到使骨骼肌、平滑肌松驰而具有扩张血管的作用，解决了在妊娠期高血压疾病症状时全身小动脉痉挛这一关键问题。从而改善和提高心、脑、肾、子宫等主要脏器的血液供应情况。
此外，硫酸镁还具有一定的中枢区抑制，扩张血管的作用，改善体循环，从而具有预防心、脑、肾功能衰竭的功能。因此在足量硫酸镁的促进作用下，可使血压暂时下降，使中枢区周围的循环阻力减小，心输出量随之增加，脑组织的缺氧状况得到改善，脑水肿也会有所减轻，降低颅内压，有效地制止患者的抽搐。
硫酸镁不但能有效地解除子宫动脉的痉挛状况，同时也可松驰子宫平滑肌，使子官肌内的压力减轻，二者的协同作用，最终大大增加了患者子宫胎盘的血液灌注量，使胎儿营养得到很大的改善。患有妊娠期高血压疾病的孕妇其胎儿在子宫内的生长发育会受到一定的影响，在此情况之下胎儿窘迫的病症发生率为18.45%一45.3%，是正常情况下的10倍，因此采用硫酸镁治疗妊高症是多年来临床上公认的有效方法，对于改善孕妇的血压、预防和治疗子痫有积极的作用。
, http://www.100md.com
硫酸镁虽然具有扩容的积极作用，但是对于一些血液浓缩较明显的妊娠期高血压疾病患者，应同时给予科学的、必要的扩容治疗，在血容量充足之后再用利尿剂利尿，否则，这势必会加重患者血液浓缩的程度。
3.2Mg2+药量的使用技巧：一般病人第一次的负荷量为25%。用20ML的硫酸镁加入100ML的浓度为5%的葡萄糖配置成滴液，要控制流速，一般在三十分钟之内完成。护士应该密切观察并询问病人的情况，当病人出现恶心、面部潮红、发热等症状时，应该尽快的将滴速减慢并通知医生。再次，用60ML的硫酸镁加入1000ML的浓度为5%的葡萄糖配置成滴液，滴速尽量保证每lG/L，绝对不能超过2 g/L。通常每天的总用量为15～20G，一天的总剂量不得高于30 g。在连续使用2-3个小时的静滴硫酸镁3 g/h后，应该按照需要将量减为1.5G/L，以避免中毒现象。尽量避免采用推注的方式，因为推注需要将硫酸镁的浓度稀释，一般为5%～8%，而且要保证推注的速度适宜，尽量慢点，若单位时间内的浓度过高可能会导致镁中毒。
, 百拇医药
在重复的注射硫酸镁时，除要对膝腱反射做定期的测验外，还要相信的记录每天的尿量，至少保证每小时25ML，尿量的记录工作要十分精确，因此要禁止病人的家属来进行，以免由于其专业技能的局限而导致数量的不精确，最终危害病人的诊治。
为避免硫酸镁对病人呼吸产生的副作用，在大量使用硫酸镁时，应禁止抗呼吸抑制药物的使用，或者非常情况下尽量减少药物剂量，预防呼吸困难现象的发生，当血清镁的浓度失常时，可注射适当的葡萄糖酸钙。一般而言，成人的用量为：10%葡萄糖酸钙10—20ML静脉注射，从而有效地减少呼吸抑制和心脏传导阻滞。
4 结论
通过应用硫酸镁来治疗妊娠高血压综合征患者，结果显示其降压效果显著，表现为收缩压、舒张压、平均动脉压等都有所下降，同时预防了抽搐和脑血管意外的发生。特别是对新生儿没有产生任何不良的影响，因此值得大力的推广。尤其值得重视的是Mg2+药量在早中后期的使用技巧对妊娠高血压综合征治疗的决定作用。
参考文献
[1] 张红娟,李亚娟硫酸镁滴注速度对妊高征患者降压效果的影响[J],当代护士(学术版), 2009(1)
[2] 乐杰.妇产科学[M],人民卫生出版社，2009.
[3] 孙艳艳，刘源，杜恩爱,硫酸镁治疗妊高征对新牛儿Apgar评分的影响[J],山西临床医药杂志，2009,10(4).
作者单位：513000 湖南省新邵县陈家坊医院 (湖南省邵阳市), http://www.100md.com(刘露晖)