急症手术中胆道镜检和胆道造影行胆总管探查的应用
胆道镜检查胆总管结石
【中图分类号】R616【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)08-0019-02【摘要】目的 探讨胆道造影和胆道镜检查在急诊胆石症术中行胆总管探查的应用价值。方法通过对162例急诊胆石症患者在术中应用胆道造影、胆道镜检查的结果进行回顾性分析。结果 本组病例中，42例患者行术中胆道造影，显示有充盈缺损者18例，随之经胆囊管纤维胆道镜检查，发现胆总管结石者15例；120例行术中胆道镜检查，发现胆总管结石28例，肝内胆管结石2例。结论 术中胆道造影和胆道镜检查， 在预防胆管残石方面具有重要的临床应用价值。
【关键词】 胆道造影 胆道镜检查胆总管结石
我院2001年1月至2011年6月间，在急诊胆囊切除术中，选择性的对有胆总管探查指征的患者，应用纤维胆道镜和胆道造影经胆囊管行胆总管检查，提高胆总管结石诊断率，以避免胆总管阴性切开率，取得良好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组162例，男68例，女94例，年龄：24~78岁，平均53.4岁，发病时间9~72小时，伴有黄疸者9例，有轻型胰腺炎者12例，有35例肝功能损害。合并糖尿病24例，高血压32例，心律失常6例。通过B超、CT等检查，术前诊断单纯胆囊结石者134例，合并有肝外胆管结石者28例。
1.2 胆道镜检查和胆道造影病例的选择:术前： B超、CT、MRCP等提示胆总管内结石，胆总管扩张怀疑胆总管下端有梗阻，但不能明确者，有梗阻性黄疸的临床表现和病史 ......
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