【中图分类号】R272【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2011)08-0243-01

    【摘要】痉挛性脑瘫(以下简称脑瘫)即大脑瘫痪，是指因未成熟大脑在各种原因作用下发育不全而致的非进行性损伤所引起的运动和姿势紊乱，脑瘫是儿童时期常见的一种神经系统伤残综合症，严重影响患儿生活质量，其中75%的痉挛型脑瘫患儿可以通过FSPR手术解决肢体痉挛问题。

    本人于2010年12月在上海华山医院进修期间我科收治了一对双胞胎脑瘫患儿，两患儿均实行了功能性选择性脊神经后根切断术(SPR)，经积极治疗和精心护理,患儿康复出院.，现将其护理体会总结如下：

    【关键词】 脑瘫 痉挛 脊神经后根切断术

    1 临床资料

    1.1 一般资料:患儿一男一女，6岁，左下肢行走不稳6年入院，查体：神志清，GCS15分，双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏，各组颅神经(—)，四肢肌力5级，左下肢短缩1.5cm，左下肢阵挛，左下肢肌张力高，步态不稳，深浅感觉和皮层定位觉存在，病理征(—)，诊断为小儿痉挛性脑瘫。

    1.2 手术方式:采用全麻气管插管下手术。患儿俯卧位, 取腰骶部后正中切口, 显露 L1~ S1 椎板与棘突。采用保留 L4 棘突、 椎板和神经后根的方法, 切除 L2~ 3及 S1 棘突和椎板。切开硬脊膜,顺各神经根出口寻找到该神经, 将前后根仔细分开,以橡皮膜牵出后根,仔细将后根分成 4~ 8 束。采用 F 1000 型神经电刺激仪分束测定各束神经, 按术前预定的后根切除比例,选择阈值低的神经束予以切断, 并且切除 1. 0~ 1. 5cm 一段。L2~ S1 各后根纤维切断比例为 20%~ 60%, 其中 L3 后根纤维切断比例不超过 40% ......