儿童肱骨髁上骨折230例手术治疗评价
【中图分类号】R726.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)09-0104-02【关键词】儿童；肱骨髁上；骨折；手术
肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一，手法复位、骨牵引及外固定仍是治疗的首选方法。但对开放性骨折、合并血管神经损伤、手法复位失败及陈旧性骨折宜选择手术治疗。笔者自1999年1月—2007年6月，采用手术切开复位克氏针或钢板固定治疗230例儿童肱骨髁上骨折，疗效满意。报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组230例，男156例，女74例；年龄5—15岁，平均7岁。左侧122例，右侧108例。开放性骨折38例(主要为骨折断端穿破肘前侧皮肤)。合并损伤：神经损伤21例，其中正中神经损伤7例，尺神经损伤2例，桡神经损伤12例；血管损伤12例；肱二头肌断裂13例。合并其他骨折35例，其中尺骨骨折23例，桡骨骨折7例，锁骨骨折3例，股骨骨折2例。
1.2 手术方法 本组根据年龄大小分别采用静脉复合麻醉及基础麻醉加臂丛神经阻滞麻醉。对38例开放性骨折(为前侧或前外侧开放伤口)及正中神经神经损伤7例、肱动脉损伤12例采用前侧入路进行清创、神经血管探查修复及骨折复位。入院时肘部肿胀明显病例，行上肢皮牵引及药物治疗3—7d肿胀减轻后行切开复位。121例采取肘前外侧或外侧入路手术，于肱骨外髁处或前侧纵向切开，在桡侧腕长伸肌、桡肌与肱三头肌之间进入骨折部，其中12例桡神经损伤同时进行神经探查及修复 ......
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