使用机械通气预防巨大甲状腺肿术后气管软化致窒息的护理
【中图分类号】R653 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)09-0155-01【关键词】机械通气；甲状腺肿；气管软化；窒息；护理
巨大甲状腺肿长期压迫气管可出现气管软骨退变、坏死吸收导致气管软化，其发生率为0.72%~17.1%[1]。术中及术后可能出现急性呼吸道梗阻窒息的严重并发症。有文献报道巨大甲状腺术后予呼吸机辅助呼吸或气管切开可有效防止窒息[2]。我院于2004年1月至2010年12月收治巨大甲状腺手术病人6例，术后均予带气管插管回ICU辅助通气，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。 本组 6例患者中男性 2 例, 女性4例, 年龄23~ 65岁, 平均 43.3岁。原发性疾病5例均为双侧结节性甲状腺肿, 胸骨后甲状腺1 例。甲状腺均为Ⅲ度以上肿大，病程平均>5年。6例患者均因颈部肿块就诊。其中2例伴有不同程度呼吸困难, 1例有憋醒史, 3例有吞咽梗阻感。所有病例经 B 超检查, 实性肿块4例, 混合性肿块 2例。术前行颈部X 线摄片、CT 检查, 证实均有气管压迫和移位。术中探查发现所有患者均有不同程度气管软骨环变细、变薄、变软。
1. 2 麻醉和手术方式。 所有患者均采用气管插管全身麻醉, 其中2 例在纤支镜引导下气管插管成功 ......
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