静脉滴注痰热清注射液不良反应的临床预防
【中图分类号】R932 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)09-0250-01
【摘要】目的 了解痰热清注射液不良反应发生的特点,为临床用药提供参考。方法 通过临床所见的28例病例的临床资料，不良反应的表现进行分析。结论 痰热清注射液药物引起的不良反应不是很多,但在使用过程中仍需密切观察,以防止严重不良反应的发生,提高用药的安全性。
【关键词】痰热清注射液、药物不良反应、预防
痰热清是国家中药二类新药,由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘五种成分组成。它具有解毒、清热、消炎、化痰、解惊之功效[1]，近年来大量走进临床，对呼吸道感染及其它病毒性感染疾病，显示一定的疗效，但也不时有药物不良反应发生，现将我院儿科自2010年10月至2011年6月期间出现的28例不良反应报告如下。
, 百拇医药
1 病历资料
本组不良反应病例共总结了28例病人，男16例，女12例，年龄在4岁～11岁之间。临床诊断：上呼吸道感染22例、支气管肺炎3例、急性化脓性扁桃体炎3例。临床表现：发热18例、咳嗽咳痰4例、流涕3例、咽部肿痛3例。实验室检查：白细胞增高18例、降低4例、超敏CRP增高6例。
2 不良反应的表现及确定
2.1 不良反应出现的时间:本组病例的用药方法均采用静脉给药，依体重每次0.3~0.5ml/kg.d将热痰清注射液加入0.9%氯化钠100 ml中静滴，滴速均以20滴/min～30滴/min速度输入，用药前不做皮试，在其它液体之后静滴，大都在滴后20 min～100 min出现不良反应，其中30 min之前出现不良反应的17人，30 min～60 min出现的6人，5例在3 h后出现。
2.2 不良反应表现: 6例为皮肤过敏，症状有皮肤瘙痒、发红；18例血管痉挛，患儿主诉穿刺部位疼痛，可见血管走行发红；2例患儿在热退后，又高热、气急、呼吸困难；2例出现流涕、头痛等表现。
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3 临床防范措施和方法
3.1 医师对使用痰热情注射液的患儿应详细询问药物过敏史，对有药物过敏史或体质较弱的患儿，严格掌握适应证,慎重选用。
3.2 对使用痰热情注射液的患儿在其输液瓶上贴上蓝色标记以引起各班护理人员的警惕，便于护士巡视观察。
3.3 注意药物配伍禁忌:临床上常将痰热清注射液与抗生素配伍以提高疗效,减少抗生素的应用。但其稳性受溶液的PH值的影响,溶液PH值越低,对痰热清注射液稳定性影响越大。痰热清注射液呈弱碱性(值7.0~8.0),不宜与酸性药物混合使用。与痰热清注射液不宜配伍的其他抗生素有注射用头孢吡肟、头孢哌酮、头孢他定、氨苄西林、哌拉西林、阿奇霉素等[2~3]。另外与痰热清注射液存在配伍禁忌的药物还有盐酸氨溴索注射液、维生素B6注射液[4]。因此静脉滴注痰热清注射液时,应单独溶于载体溶液,多组药物相互续接静脉滴注时,组间应采用0.9%氯化钠注射液(冲管作用),这样不仅可有效地减少药物之间的配伍禁忌,也能防止两种药物在血液中混合,发生化学反应,减少不良反应发生。
, 百拇医药
3.4 痰热清注射液的用量及溶媒的选择: 痰热清注射液采用静脉滴注方法给药,需加入载体溶液。加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉输注,对于小儿患者,多采用按公斤体重(每次0.3~0.5ml/kg.d)计算痰热清注射液用量[5]。
3.5 严密观察掌握输液速度:一般滴速初始为15~20滴/min,10~15min无不适感后再调至20~30滴/min,小儿一般情况下滴速不得超过30滴/min。
3.6 患儿所输的痰热情注射液尽量放在最后一瓶慢滴，并嘱家长协助密切观察患儿有无异常情况，协助医护人员第一时间发现过敏反应为及早抢救争取时间。
3.7 实行现配现用，我院儿科已使用带有微孔装署的输液管,它的优点在于最大程度的解决了当前普通输液器不能滤除药液和空气中10μm以下不溶微粒和病菌的弊病，确保用药安全。
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3.8 备好肾上腺素、异丙嗪、可拉明、氨茶碱、葡萄糖酸钙等急救药物。供氧装置、吸引器、面罩、心电监护仪、气管插管、人工呼吸机等抢救器械处于备用状态。
参考文献
[1] 韩宏峰，路西明.痰热清注射液药理与临床，河南科技大学学报(医学版)，2006,24(1)：78
[2] 李清平,朱红枫,郭渠莲,等. 痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎临床评价[J]. 辽宁中医学院学报, 2006，8(1)：43~44
[3] 王彩霞,毕亮亮,张国兰,等. 痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎临床分析[J]. 儿科药学杂志， 2006,12(2)：54~55.
[4] 陈玉松,董晓娟,汪琪.痰热清与常用药物配伍反应观察[J].中国药物与床,2006;6(6):635~636
[5] 吕玉霞,李冬梅.刘晓波,等.痰热清注射液治疗小儿风热咳嗽158例疗效观察[J].中医药学报,2008;36(2):20~22
作者单位：200000 上海市曙光医院宝山分院儿科护理组, 百拇医药(王佩丽)
【摘要】目的 了解痰热清注射液不良反应发生的特点,为临床用药提供参考。方法 通过临床所见的28例病例的临床资料，不良反应的表现进行分析。结论 痰热清注射液药物引起的不良反应不是很多,但在使用过程中仍需密切观察,以防止严重不良反应的发生,提高用药的安全性。
【关键词】痰热清注射液、药物不良反应、预防
痰热清是国家中药二类新药,由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘五种成分组成。它具有解毒、清热、消炎、化痰、解惊之功效[1]，近年来大量走进临床，对呼吸道感染及其它病毒性感染疾病，显示一定的疗效，但也不时有药物不良反应发生，现将我院儿科自2010年10月至2011年6月期间出现的28例不良反应报告如下。
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1 病历资料
本组不良反应病例共总结了28例病人，男16例，女12例，年龄在4岁～11岁之间。临床诊断：上呼吸道感染22例、支气管肺炎3例、急性化脓性扁桃体炎3例。临床表现：发热18例、咳嗽咳痰4例、流涕3例、咽部肿痛3例。实验室检查：白细胞增高18例、降低4例、超敏CRP增高6例。
2 不良反应的表现及确定
2.1 不良反应出现的时间:本组病例的用药方法均采用静脉给药，依体重每次0.3~0.5ml/kg.d将热痰清注射液加入0.9%氯化钠100 ml中静滴，滴速均以20滴/min～30滴/min速度输入，用药前不做皮试，在其它液体之后静滴，大都在滴后20 min～100 min出现不良反应，其中30 min之前出现不良反应的17人，30 min～60 min出现的6人，5例在3 h后出现。
2.2 不良反应表现: 6例为皮肤过敏，症状有皮肤瘙痒、发红；18例血管痉挛，患儿主诉穿刺部位疼痛，可见血管走行发红；2例患儿在热退后，又高热、气急、呼吸困难；2例出现流涕、头痛等表现。
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3 临床防范措施和方法
3.1 医师对使用痰热情注射液的患儿应详细询问药物过敏史，对有药物过敏史或体质较弱的患儿，严格掌握适应证,慎重选用。
3.2 对使用痰热情注射液的患儿在其输液瓶上贴上蓝色标记以引起各班护理人员的警惕，便于护士巡视观察。
3.3 注意药物配伍禁忌:临床上常将痰热清注射液与抗生素配伍以提高疗效,减少抗生素的应用。但其稳性受溶液的PH值的影响,溶液PH值越低,对痰热清注射液稳定性影响越大。痰热清注射液呈弱碱性(值7.0~8.0),不宜与酸性药物混合使用。与痰热清注射液不宜配伍的其他抗生素有注射用头孢吡肟、头孢哌酮、头孢他定、氨苄西林、哌拉西林、阿奇霉素等[2~3]。另外与痰热清注射液存在配伍禁忌的药物还有盐酸氨溴索注射液、维生素B6注射液[4]。因此静脉滴注痰热清注射液时,应单独溶于载体溶液,多组药物相互续接静脉滴注时,组间应采用0.9%氯化钠注射液(冲管作用),这样不仅可有效地减少药物之间的配伍禁忌,也能防止两种药物在血液中混合,发生化学反应,减少不良反应发生。
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3.4 痰热清注射液的用量及溶媒的选择: 痰热清注射液采用静脉滴注方法给药,需加入载体溶液。加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉输注,对于小儿患者,多采用按公斤体重(每次0.3~0.5ml/kg.d)计算痰热清注射液用量[5]。
3.5 严密观察掌握输液速度:一般滴速初始为15~20滴/min,10~15min无不适感后再调至20~30滴/min,小儿一般情况下滴速不得超过30滴/min。
3.6 患儿所输的痰热情注射液尽量放在最后一瓶慢滴，并嘱家长协助密切观察患儿有无异常情况，协助医护人员第一时间发现过敏反应为及早抢救争取时间。
3.7 实行现配现用，我院儿科已使用带有微孔装署的输液管,它的优点在于最大程度的解决了当前普通输液器不能滤除药液和空气中10μm以下不溶微粒和病菌的弊病，确保用药安全。
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3.8 备好肾上腺素、异丙嗪、可拉明、氨茶碱、葡萄糖酸钙等急救药物。供氧装置、吸引器、面罩、心电监护仪、气管插管、人工呼吸机等抢救器械处于备用状态。
参考文献
[1] 韩宏峰，路西明.痰热清注射液药理与临床，河南科技大学学报(医学版)，2006,24(1)：78
[2] 李清平,朱红枫,郭渠莲,等. 痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎临床评价[J]. 辽宁中医学院学报, 2006，8(1)：43~44
[3] 王彩霞,毕亮亮,张国兰,等. 痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎临床分析[J]. 儿科药学杂志， 2006,12(2)：54~55.
[4] 陈玉松,董晓娟,汪琪.痰热清与常用药物配伍反应观察[J].中国药物与床,2006;6(6):635~636
[5] 吕玉霞,李冬梅.刘晓波,等.痰热清注射液治疗小儿风热咳嗽158例疗效观察[J].中医药学报,2008;36(2):20~22
作者单位：200000 上海市曙光医院宝山分院儿科护理组, 百拇医药(王佩丽)