女性生殖道感染干预措施的探讨
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)09-0269-01
【摘要】目的 了解安岳县十个中心镇女性生殖道感染(reproductive tract infection, RTI)现况，探讨如何有效干预。
方法 2011年3月由本服务中心中心对1596妇女在结合“三查”的服务中，进行妇科疾病检查、实验室检查，同时对RTI患者进行免费治疗，并于2011年6月、7月连续两次动员RTI患者来我中心免费检查、治疗, 并进行跟踪随访。
结果 总患病率为40.10%；总就医率51.86%；患病顺位为慢性宫颈炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、盆腔炎。
结论 积极开展生殖健康知识的宣传，积极开展生殖道健康知识的宣传，将生殖道感染与计划生育想结合，建立三级预防，加强医患沟通，是防治RTI的有效措施。
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【关键词】 生殖道感染；生殖健康；医患沟通；就医率；干预措施
生殖道感染(RTI)的卫生问题在近年来日益严重地危害妇女生殖健康，虽然发病率高，危害较大，但妇女就医比例却普遍较低。2011年3～7月，本中心对安岳县十个中心镇妇女进行生殖健康检查，并进行了3次干预，以了解RTI患病情况和就医情况，为制定促进生殖健康政策和采取干预措施提供依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象 安岳县十个中心镇的妇女1569名(年龄21岁~58岁)
1.2 方法 2011年3月，我中心站派出一支临床经验丰富的普查普治小组，由中心镇服务站组织育龄妇女进行生殖健康检查(包括妇科检查和实验室检查)，同时对确诊的RTI患者实施第一次干预。参加人员均为中级以上职称、具有一定临床经验的医师，经统一培训后承担。按统一规范，免费发放一个疗程药物，一份生殖健康处方，告之其免费随诊治疗3次。并在20011年6月和7月，由社区和村级专干组成小分队，两次动员RTI患者来我中心免费检查、咨询、治疗，检查和治疗结果均由本中心人员填写统一印制的生殖健康管理档案，并进行汇总分析。
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2 结果
2.1 一般情况 2011年体检人数共1596例，平均年龄36岁；小学文化程度371例，初中612例，高中及中专469例，大专以上144例。
2.2 患病情况及患病率 实查人数1596例，患病人数641例，总患病率40.10%；患病顺位为慢性宫颈炎52.79%，滴虫性阴道炎15.37%，外阴阴道炎13.81%，细菌性阴道病11.59，慢性盆腔炎6.44%。
2.3 就医情况 总干预人次为1687例次，就医人次874例，总就医率51.80%。
3 讨论
3.1 本调查中，总患病率为40.10%，慢性宫颈炎占首位，其次为滴虫性阴道炎。慢性宫颈炎是危害妇女健康的重要疾病，以宫颈糜烂为主，众多文献证明宫颈糜烂与宫颈癌关系密切，所以积极治疗宫颈糜烂可以有效降低宫颈癌的发生。阴道炎也是影响妇女生活质量的常见疾病，与其不良的生活习惯，不洁性生活以及自我保健意识淡漠有关，也可能由于妇女过度讲究卫生、经常冲洗阴道，破坏了阴道的酸碱度，造成阴道菌群失调所致。
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3.2 人群中医学知识尤其是RTI知识普及率较低，妇女的自我保护意识不强，是目前RTI疾病就医率低下的主要原因。医院卫生工作人员应当加强人群的健康意识，改变人群的就医态度，促进人们改变不良的个人卫生习惯。此外，县镇经济状况不高，医护工作人员服务质量偏低，等等，也是RTI疾病就医率低下的原因。
3.3 建议与措施
3.3.1 普及人群的医学知识，开展生殖健康知识的宣传和教育。健康教育是通过信息的传播和行为的干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程，其目的在于消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。所以积极开展生殖健康教育，利用板报、宣传手册、报刊、专题讲座、集镇闹市宣传活动等形式，开展内容丰富的教育活动，提高生殖道感染科普知识水平和自我保健意识，提升妇女及配偶对RTI防治知识的知晓率和患者的早期就诊率，从而达到有效的预防和控制生殖道感染发生的目的。
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3.3.2 大多数妇女健康卫生意识不强，为提高她们的就医率，镇村计生服务人员应充分利用入户随访之机宣传生殖健康知识，督促她们及时就医，向患病妇女提供耐心细致的咨询、检查和治疗，吸引人们就近医治，向患病妇女提供耐心加强个性化服务，定期主动的上门跟踪随访服务，让这些妇女充分享受生殖健康优质服务。
3.3.3 加强三级预防，即一级预防：开展健康教育，普及生殖健康知识，改善基本卫生条件，建立良好的个人卫生行为，鼓励有感染风险的人们及早主动就医，预防RTI的发生，促进服务机构能力建设，提高服务质量；二级预防：早期发现，早期诊断，早期治疗；三级预防：预防疾病的蔓延，减轻其严重后果。
3.3.4 建立医生和患者沟通交流的桥梁，培养医护工作人员的耐心和工作热情，让患者建立对医生的信任，让医生详细准确地了解病人的病情和治疗过程。医生应为病人提供更为详细、准确地治疗方案。医护工作人员应更新知识结构和提高诊疗技术，并重视咨询技巧的培养，满足育龄妇女的各种需求，为她们提供及时、方便、有效的服务，提高RTI疾病诊断和治疗的质量和效率。
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参考文献
[1] 乐杰.妇产科学，第7版，北京：人民卫生出版社，2008.1. ISBN 978-7-117-09668-3
[2] 生殖道感染防治服务指南，第一版，中国人口出版社，2009.5. ISBN 978-7-5101-0015-4
[3] 妇科生殖道感染的病原菌特征及患者认知水平调查分析[J];中华医院感染学杂志;2010年18期
作者单位：安岳县人口和计划生育服务中心, http://www.100md.com(杨力平)
【摘要】目的 了解安岳县十个中心镇女性生殖道感染(reproductive tract infection, RTI)现况，探讨如何有效干预。
方法 2011年3月由本服务中心中心对1596妇女在结合“三查”的服务中，进行妇科疾病检查、实验室检查，同时对RTI患者进行免费治疗，并于2011年6月、7月连续两次动员RTI患者来我中心免费检查、治疗, 并进行跟踪随访。
结果 总患病率为40.10%；总就医率51.86%；患病顺位为慢性宫颈炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、盆腔炎。
结论 积极开展生殖健康知识的宣传，积极开展生殖道健康知识的宣传，将生殖道感染与计划生育想结合，建立三级预防，加强医患沟通，是防治RTI的有效措施。
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【关键词】 生殖道感染；生殖健康；医患沟通；就医率；干预措施
生殖道感染(RTI)的卫生问题在近年来日益严重地危害妇女生殖健康，虽然发病率高，危害较大，但妇女就医比例却普遍较低。2011年3～7月，本中心对安岳县十个中心镇妇女进行生殖健康检查，并进行了3次干预，以了解RTI患病情况和就医情况，为制定促进生殖健康政策和采取干预措施提供依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象 安岳县十个中心镇的妇女1569名(年龄21岁~58岁)
1.2 方法 2011年3月，我中心站派出一支临床经验丰富的普查普治小组，由中心镇服务站组织育龄妇女进行生殖健康检查(包括妇科检查和实验室检查)，同时对确诊的RTI患者实施第一次干预。参加人员均为中级以上职称、具有一定临床经验的医师，经统一培训后承担。按统一规范，免费发放一个疗程药物，一份生殖健康处方，告之其免费随诊治疗3次。并在20011年6月和7月，由社区和村级专干组成小分队，两次动员RTI患者来我中心免费检查、咨询、治疗，检查和治疗结果均由本中心人员填写统一印制的生殖健康管理档案，并进行汇总分析。
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2 结果
2.1 一般情况 2011年体检人数共1596例，平均年龄36岁；小学文化程度371例，初中612例，高中及中专469例，大专以上144例。
2.2 患病情况及患病率 实查人数1596例，患病人数641例，总患病率40.10%；患病顺位为慢性宫颈炎52.79%，滴虫性阴道炎15.37%，外阴阴道炎13.81%，细菌性阴道病11.59，慢性盆腔炎6.44%。
2.3 就医情况 总干预人次为1687例次，就医人次874例，总就医率51.80%。
3 讨论
3.1 本调查中，总患病率为40.10%，慢性宫颈炎占首位，其次为滴虫性阴道炎。慢性宫颈炎是危害妇女健康的重要疾病，以宫颈糜烂为主，众多文献证明宫颈糜烂与宫颈癌关系密切，所以积极治疗宫颈糜烂可以有效降低宫颈癌的发生。阴道炎也是影响妇女生活质量的常见疾病，与其不良的生活习惯，不洁性生活以及自我保健意识淡漠有关，也可能由于妇女过度讲究卫生、经常冲洗阴道，破坏了阴道的酸碱度，造成阴道菌群失调所致。
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3.2 人群中医学知识尤其是RTI知识普及率较低，妇女的自我保护意识不强，是目前RTI疾病就医率低下的主要原因。医院卫生工作人员应当加强人群的健康意识，改变人群的就医态度，促进人们改变不良的个人卫生习惯。此外，县镇经济状况不高，医护工作人员服务质量偏低，等等，也是RTI疾病就医率低下的原因。
3.3 建议与措施
3.3.1 普及人群的医学知识，开展生殖健康知识的宣传和教育。健康教育是通过信息的传播和行为的干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程，其目的在于消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。所以积极开展生殖健康教育，利用板报、宣传手册、报刊、专题讲座、集镇闹市宣传活动等形式，开展内容丰富的教育活动，提高生殖道感染科普知识水平和自我保健意识，提升妇女及配偶对RTI防治知识的知晓率和患者的早期就诊率，从而达到有效的预防和控制生殖道感染发生的目的。
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3.3.2 大多数妇女健康卫生意识不强，为提高她们的就医率，镇村计生服务人员应充分利用入户随访之机宣传生殖健康知识，督促她们及时就医，向患病妇女提供耐心细致的咨询、检查和治疗，吸引人们就近医治，向患病妇女提供耐心加强个性化服务，定期主动的上门跟踪随访服务，让这些妇女充分享受生殖健康优质服务。
3.3.3 加强三级预防，即一级预防：开展健康教育，普及生殖健康知识，改善基本卫生条件，建立良好的个人卫生行为，鼓励有感染风险的人们及早主动就医，预防RTI的发生，促进服务机构能力建设，提高服务质量；二级预防：早期发现，早期诊断，早期治疗；三级预防：预防疾病的蔓延，减轻其严重后果。
3.3.4 建立医生和患者沟通交流的桥梁，培养医护工作人员的耐心和工作热情，让患者建立对医生的信任，让医生详细准确地了解病人的病情和治疗过程。医生应为病人提供更为详细、准确地治疗方案。医护工作人员应更新知识结构和提高诊疗技术，并重视咨询技巧的培养，满足育龄妇女的各种需求，为她们提供及时、方便、有效的服务，提高RTI疾病诊断和治疗的质量和效率。
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参考文献
[1] 乐杰.妇产科学，第7版，北京：人民卫生出版社，2008.1. ISBN 978-7-117-09668-3
[2] 生殖道感染防治服务指南，第一版，中国人口出版社，2009.5. ISBN 978-7-5101-0015-4
[3] 妇科生殖道感染的病原菌特征及患者认知水平调查分析[J];中华医院感染学杂志;2010年18期
作者单位：安岳县人口和计划生育服务中心, http://www.100md.com(杨力平)