24小时动态心电图对心脏病的诊断价值
【中图分类号】R444 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)09-0282-01
【摘要】目的 24小时动态心电图对心脏病的诊断价值。方法 对同一例病人分别做普通心电图和动态心电图结果,动态心电图与普通心电图阳性检出率比较有显著差异(p<0.01)。结论 动态心电图对心脏病有很大诊断价值。
【关键词】动态心电图；心脏病
动态心电图能够记录全部的异常电波，能检出各类心律失常和病人在24h内各种状态下所出现的有或无症状性心肌缺血，为多种心脏病的诊断提供精确可靠的依据[1]。在临床应用中，尤其对早期冠心病有较高的检出率。现将40例住院病人的观察结果报告如下。
资料与方法
1 对象资料 40例均为疑有心脏病的住院病人，其中男33例，女3例；年龄最小 45岁，最大86岁(平均65.5岁)。临床表现中，典型心绞痛8例，胸闷或胸痛8例，心悸15例，其他症状(头晕、晕厥等)9例。
, 百拇医药
2 方法 对同一例病人分别做普通心电图和动态心电图。详细记录24h中病人的活动、情绪、症状等变化，并进行核对分析，以ST段水平型和下斜型压低≥1mm，持续≥1min列为间隔≥1min心肌缺血，并仔细分析心律失常情况，提出有临床意义的心律失常，如联律早搏、室上速、室速、房颤、室颤、Ⅱ°以上房室传导阻滞。凡动态心电图出现异常电波，均列为阳性。对正常和大致正常的普通心电图为便于统计均列为阴性。
结果
1 动态心电图与普通心电图阳性检出率的比较 在40例中，普通心电图诊断心肌缺血8例，心律失常10例；动态心电图诊断心肌缺血15例，心律失常18例。动态心电图阳性检出率82.5%(33/40)，而普通心电图阳性检出率为45%(18/40)，两者经统计学处理差异有非常显著性(P<0.01)。
2 两种心电图诊断结果符合情况 40例病人中，两种心电图检查结果均为正常或大致正常有5例，临床症状4例为心悸，1例为胸闷。检查结果为异常，结果相符有14例。其中诊断为心肌缺血7例，心律失常7例；7例心肌缺血病人，临床表现为典型心绞痛有6例，1例表现为胸闷；7例心律失常病人，有4例感觉心悸，1例感到胸痛，1例感到胸部不适，1例感到晕厥。两种心电图检查结果总的符合率为47.5%(19/40)。
, 百拇医药
3 动态心电图优于普通心电图情况 在普通心电图中结果为正常或大致正常的22例中，动态心电图监测结果为心肌缺血7例(其中5例为运动后出现ST段下移，2例为餐后出现ST段下移)；心律失常(阵发性)11例(房性心律失常6例，室性心律失常2例)。动态心电图阳性检出率82%(18/22)。
讨论
对阵发性胸闷、头晕、心悸、胸痛病人进行连续观察，可以把普通心电图异常和日常生活及出现症状联系起来，常可以找出引起症状的原因。 动态心电图能对临床各种心律失常的诊断和对抗心律失常药物的应用及疗效评价提供精确的结果。如有一部分心绞痛病人为阵发性室上速和短暂房颤所致，因而在治疗上应区别对待。
临床典型心绞痛，普通心电图和动态心电图检查结果差别不明显，而对可疑冠心病或症状不典型，动态心电图发现心肌供血不足和短暂性心律失常阳性率远远高于普通心电图检查结果，诊断早期冠心病的临床价值远高于普通心电图。
因此，动态心电图在临床上有很大应用价值。对一些不典型的胸闷、心悸、头晕者，普通心电图正常者，应及早做动态心电图检查，以便查出原因，对症治疗。
参考文献
[1] 张娟赢，沈卫峰，戚文航，等.24小时动态心电图对冠心病的诊断价值.临床心电学杂志，1992，1(1)
作者单位：236000 太和县人民医院心电图室, 百拇医药(彭鹏)
【摘要】目的 24小时动态心电图对心脏病的诊断价值。方法 对同一例病人分别做普通心电图和动态心电图结果,动态心电图与普通心电图阳性检出率比较有显著差异(p<0.01)。结论 动态心电图对心脏病有很大诊断价值。
【关键词】动态心电图；心脏病
动态心电图能够记录全部的异常电波，能检出各类心律失常和病人在24h内各种状态下所出现的有或无症状性心肌缺血，为多种心脏病的诊断提供精确可靠的依据[1]。在临床应用中，尤其对早期冠心病有较高的检出率。现将40例住院病人的观察结果报告如下。
资料与方法
1 对象资料 40例均为疑有心脏病的住院病人，其中男33例，女3例；年龄最小 45岁，最大86岁(平均65.5岁)。临床表现中，典型心绞痛8例，胸闷或胸痛8例，心悸15例，其他症状(头晕、晕厥等)9例。
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2 方法 对同一例病人分别做普通心电图和动态心电图。详细记录24h中病人的活动、情绪、症状等变化，并进行核对分析，以ST段水平型和下斜型压低≥1mm，持续≥1min列为间隔≥1min心肌缺血，并仔细分析心律失常情况，提出有临床意义的心律失常，如联律早搏、室上速、室速、房颤、室颤、Ⅱ°以上房室传导阻滞。凡动态心电图出现异常电波，均列为阳性。对正常和大致正常的普通心电图为便于统计均列为阴性。
结果
1 动态心电图与普通心电图阳性检出率的比较 在40例中，普通心电图诊断心肌缺血8例，心律失常10例；动态心电图诊断心肌缺血15例，心律失常18例。动态心电图阳性检出率82.5%(33/40)，而普通心电图阳性检出率为45%(18/40)，两者经统计学处理差异有非常显著性(P<0.01)。
2 两种心电图诊断结果符合情况 40例病人中，两种心电图检查结果均为正常或大致正常有5例，临床症状4例为心悸，1例为胸闷。检查结果为异常，结果相符有14例。其中诊断为心肌缺血7例，心律失常7例；7例心肌缺血病人，临床表现为典型心绞痛有6例，1例表现为胸闷；7例心律失常病人，有4例感觉心悸，1例感到胸痛，1例感到胸部不适，1例感到晕厥。两种心电图检查结果总的符合率为47.5%(19/40)。
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3 动态心电图优于普通心电图情况 在普通心电图中结果为正常或大致正常的22例中，动态心电图监测结果为心肌缺血7例(其中5例为运动后出现ST段下移，2例为餐后出现ST段下移)；心律失常(阵发性)11例(房性心律失常6例，室性心律失常2例)。动态心电图阳性检出率82%(18/22)。
讨论
对阵发性胸闷、头晕、心悸、胸痛病人进行连续观察，可以把普通心电图异常和日常生活及出现症状联系起来，常可以找出引起症状的原因。 动态心电图能对临床各种心律失常的诊断和对抗心律失常药物的应用及疗效评价提供精确的结果。如有一部分心绞痛病人为阵发性室上速和短暂房颤所致，因而在治疗上应区别对待。
临床典型心绞痛，普通心电图和动态心电图检查结果差别不明显，而对可疑冠心病或症状不典型，动态心电图发现心肌供血不足和短暂性心律失常阳性率远远高于普通心电图检查结果，诊断早期冠心病的临床价值远高于普通心电图。
因此，动态心电图在临床上有很大应用价值。对一些不典型的胸闷、心悸、头晕者，普通心电图正常者，应及早做动态心电图检查，以便查出原因，对症治疗。
参考文献
[1] 张娟赢，沈卫峰，戚文航，等.24小时动态心电图对冠心病的诊断价值.临床心电学杂志，1992，1(1)
作者单位：236000 太和县人民医院心电图室, 百拇医药(彭鹏)