高龄患者肺叶切除术围手术期呼吸系统的管理和功能检测
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)10-0001-01【摘要】分析回顾了75例高龄肺叶切除病人的围手术期呼吸道管理经验，包括评估术前患者的呼吸系统状况，并进行干预。术后合理检测呼吸系统的功能，指导患者使用呼吸功能锻炼仪，加强呼吸道的护理，注意饮食护理等，促使患者早期活动来预防肺部并发症。加强围手术期的呼吸道管理及术后正确处理呼吸道并发症是高龄患者肺叶切除术治疗成功的关键。
【关键词】呼吸系统 高龄 肺叶切除术
肺叶切除手术是治疗肺癌、支气管扩张、肺结核等疾病的常用手术方法,这中间有很大一部分是老年患者，高龄患者术前大多存在呼吸储备功能不足，有不同程度的肺功能损害，肺活量及肺通气量明显下降，有效气体交换面积减少，血流速度减慢，毛细血管数量减少，组织细胞功能减退及膜通透性的改变，使细胞呼吸作用下降，对氧的利用率下降。 做好手术前后呼吸道管理，进行有效的呼吸系统功能检测是保证术后肺通气功能的重要措施,也是预防肺部并发症促进肺复张最有效的方法之一[1],积极有效的呼吸道管理是提高手术成功率,减少并发症的重要因素。有效的呼吸功能检测是进行呼吸道管理的根本。
1 临床资料
我科于2010年1月～2010年9月60岁以上的肺叶切除手术治疗75例患者,其中肺癌64例,其他疾病11例，男性58例,女性17例,年龄60～81岁。吸烟史10年—40余年，其中已戒烟29例。未吸烟23例，未戒烟23例。术前全部戒烟超过二周，伴有糖尿病8例，高血压19例，慢性支气管炎18例，慢性阻塞性肺病2例。术前肺功能正常3例，大致正常14例，轻度异常35例，中度20例，重度3例。在肺功能损害轻度以上的58例中，47例呈限制性呼吸功能损害，11例呈混合性呼吸功能损害。心功能异常9例。术前对26例患着行动脉血气分析，包括3例肺功能重度损害的，肺功能中度损害的15例和轻度损害的8例。均在全麻下进行手术，肺叶部分切除术73例,一侧全肺切除2例。术后呼吸机辅助呼吸2-6小时，平均3.5小时拔气管插管 ......
您现在查看是摘要页，全文长 8152 字符。