76例急性心肌梗死急诊静脉溶栓疗效分析
【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)10-0012-01绝大多数急性心肌梗死(AMI)是由于罪犯血管的不稳定斑块破裂，血栓形成使血管完全堵塞而引起心肌坏死，心肌坏死导致心室重塑，扩大，如合并泵衰竭或心电不稳定可致死亡。早期缺血损伤区心肌细胞的血流再灌注可直接挽救频危的心肌组织，限制心梗范围进一步扩大,减少泵衰竭和恶性心律失常的发生。因此急诊心肌再灌注的治疗是心肌梗死治疗的可以提高抢救AMI成功率，减少病死率，改善患者的预后。
我院急诊室近10年来，开展了AMI急诊静脉溶栓治疗76例，现报道如下。
1 资料与方法:
1.1 病例选择: 76例AMI均符合WHO规定的AMI诊断标准。其中男56例，女20例，平均年龄29-70岁，其中29-40岁36例，41-60岁26例，61-70岁14例。梗死部位：下壁30例，广泛前壁24例，前间壁8例，广泛前壁并右心室心梗7例，下壁+后壁+前间壁4例，前壁+前间壁3例。
1.2 溶栓条件:1).持续胸痛30min以上，含服硝酸甘油不能缓解。2) . 两个相邻导联ST段提高≥50%或肢导联≥0.1mv胸导联≥0.2mv. 发病时间在6小时以内。3).无高血压、脑血管意外、溃疡病及其他溶栓禁忌症。4).年龄≤70岁。5 ).出凝血时间不延长。
1.3 溶栓方法:患者就诊后发现为AMI患者立即进行紧急处理，平卧，吸氧，镇静，止痛，抗休克，抗心力衰竭。急查血、尿常规，出凝血时，心肌酶谱，血糖，电解质，并口服阿司匹林0.3克(无口服阿司匹林禁忌症者)，心电监护仪下给予尿激酶(uk)100-150万U+盐水100ml静滴，30分钟内滴完，同时给予硝酸脂类药物静注。(低血压休克者禁用)，溶栓结束即给予低分子肝素钙皮下注射，选用适当时间转送CCU病房 ......
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