粘连性肠梗阻的治疗分析
【中图分类号】R733.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)10-0046-01
粘连性肠梗阻是肠梗阻中常见的一种类型，腹部手术后发生肠粘连机会90%，40%以上会致粘连性肠梗阻。由粘连引起全或不全性肠梗阻甚至反复发作，是粘连性肠梗阻的主要临床表现。笔者分析总结了我科2005年8月至2010年6月收治的86例患者，将其治疗方法分析总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料:86例患者中，男性49例，女性37例，年龄18~91岁，平均年龄58岁。发病至来院就诊时间5小时以内22例，6~48小时34例，49~72小时18例，73小时以上12例。有腹部手术史者82例，其中胆道手术33例，阑尾手术28例，胃肠道手术12例，妇科手术4例，脾脏手术1例，回忆不出何种手 术4例。
1.2 治疗分组 非手术组62例，手术组24例。
1.3 治疗方法
1.3.1 非手术治疗方法：禁食、胃肠减压、灌肠、纠正水电解质失衡、肠外营养等，部分病例辅用生长抑素，并给予肠道菌敏感的抗生素。中医中药治疗：肠梗阻由于肠腔部分或全部不通，气血运行受阻，治疗上以通里攻下为主，行气止痛、活血化瘀为辅。方剂：厚朴12g，枳实12g，莱菔子(炒)12g，木香10g，乌药10g，青皮10g，当归15g，赤芍15g，桃仁6g，红花6g，丹皮6g，延胡素6g，大黄(后下)10g，芒硝(冲服)6g。呕吐严重者加姜半夏、竹茹；发热者加金银花、黄芩。水煎，由胃管注入，每日1剂。亦可药液保留灌肠。
1.3.2 手术治疗方法：有明确手术适应证者，及时进行手术治疗。24例手术患者，实施粘连松解术15例，采用粘连松解加部分肠管切除术6例，捷径吻合术2例，松解后行肠排列术1例。
1.4 结果: 治愈58例，好转26例，未愈自动出院1例，死亡1例。1例死亡病例为肠癌患者。
2 讨论
2.1 粘连性肠梗阻的不同治疗方法分析:肠粘连是机体对腹部损伤的修复机制。粘连性肠梗阻的治疗根据原因、性质、部位、梗阻的程度而采取不同的方法。粘连性肠梗阻多为单纯性梗阻，(下转第42页), 百拇医药(张李峰)
粘连性肠梗阻是肠梗阻中常见的一种类型，腹部手术后发生肠粘连机会90%，40%以上会致粘连性肠梗阻。由粘连引起全或不全性肠梗阻甚至反复发作，是粘连性肠梗阻的主要临床表现。笔者分析总结了我科2005年8月至2010年6月收治的86例患者，将其治疗方法分析总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料:86例患者中，男性49例，女性37例，年龄18~91岁，平均年龄58岁。发病至来院就诊时间5小时以内22例，6~48小时34例，49~72小时18例，73小时以上12例。有腹部手术史者82例，其中胆道手术33例，阑尾手术28例，胃肠道手术12例，妇科手术4例，脾脏手术1例，回忆不出何种手 术4例。
1.2 治疗分组 非手术组62例，手术组24例。
1.3 治疗方法
1.3.1 非手术治疗方法：禁食、胃肠减压、灌肠、纠正水电解质失衡、肠外营养等，部分病例辅用生长抑素，并给予肠道菌敏感的抗生素。中医中药治疗：肠梗阻由于肠腔部分或全部不通，气血运行受阻，治疗上以通里攻下为主，行气止痛、活血化瘀为辅。方剂：厚朴12g，枳实12g，莱菔子(炒)12g，木香10g，乌药10g，青皮10g，当归15g，赤芍15g，桃仁6g，红花6g，丹皮6g，延胡素6g，大黄(后下)10g，芒硝(冲服)6g。呕吐严重者加姜半夏、竹茹；发热者加金银花、黄芩。水煎，由胃管注入，每日1剂。亦可药液保留灌肠。
1.3.2 手术治疗方法：有明确手术适应证者，及时进行手术治疗。24例手术患者，实施粘连松解术15例，采用粘连松解加部分肠管切除术6例，捷径吻合术2例，松解后行肠排列术1例。
1.4 结果: 治愈58例，好转26例，未愈自动出院1例，死亡1例。1例死亡病例为肠癌患者。
2 讨论
2.1 粘连性肠梗阻的不同治疗方法分析:肠粘连是机体对腹部损伤的修复机制。粘连性肠梗阻的治疗根据原因、性质、部位、梗阻的程度而采取不同的方法。粘连性肠梗阻多为单纯性梗阻，(下转第42页), 百拇医药(张李峰)