胃切除术后胃排空障碍的诊断与治疗
胃手术,手术后并发症
【中图分类号】R619.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)10-0051-01【摘要】目的： 探讨胃手术后胃排空障碍的特点和处理。方法： 回顾分析19例胃术后功能性和机械性排空障碍的临床特点、非手术治疗的选择，治疗的措施。结果 ：经保守治疗后19例均痊愈。无手术探查。结论： 胃切除术后排空障碍绝大部分是功能性引起，也可能是机械性梗阻造成。应根据其临床表现、X线钡餐及胃镜检查的特征加以鉴别。如没有绞窄征象，应先行保守治疗，在胃肠减压，维持水电解质酸碱平衡的基础上可加用胃肠动力药，如排空障碍是功能性原因引起，大多症状在2～3周内缓解。
【关键词】胃手术； 手术后并发症； 胃排空障碍
胃切除是临床治疗胃癌和胃溃疡及十二指肠溃疡常应用的手术方式。胃切除术后功能性排空障碍与机械性梗阻是术后常见的并发症。我院自2000年1月至2011年5月治疗胃手术后胃排空障碍19例，现就其临床特征及处理报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组19例，男10例，女9例。年龄28岁～71岁，平均52.1岁。原发病及术式：消化性溃疡2例，胃癌17例。胃肠吻合方式5例为毕罗式Ⅰ式，14例为毕罗式Ⅱ式。
1.2 临床表现:术后4～5天仍然肠鸣音微弱，大量胃液从胃管抽出，夹闭胃管则出现腹胀、呕吐者9例；术后3～4天肠鸣恢复，肛门排气拔除胃管，开始进食后发生腹胀、呕吐者10例；其中5例有腹痛，多数以胀痛为主。多数病人经胃管减压后腹痛、腹胀症状缓解，但停止减压后排空障碍的症状又复出现。24小时胃液量多在700～3000mL。 X线钡餐或碘剂检查19例，发现钡剂或碘剂长时间在胃内或残胃内存留，残胃扩张。有7例6～24小时后有少量钡剂呈点状或线状进入输出袢空肠，有14例可见部分钡剂进入输入袢空肠。有2例见部分钡剂进入输出袢空肠。胃镜检查11例 ......
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