浅析我院手术室存在的职业危害及其防护措施
【中图分类号】 R13 【文献标识码 】A【文献编号】1672-3783(2012)03-0294-01
【关键词】手术室；护理人员；职业危害；防护进展；手术室护理人员职业危害的防护进展
职业危害是近年来颇受医护人员关注的重要问题。手术室作为一个特殊的治疗场所，周围潜伏着生物、化学、物理和社会心理等的危害因素，严重威胁工作人员的身心健康。因此，做好职业危害的防护对手术室护理人员自身健康和保证护理质量非常重要。
1常见的危害因素
1.1社会心理因素：手术室护士既担负着技术工作又肩负着繁重的体力劳动。工作中存在诸多超负荷因素。一方面来自工作量大，工作中的过多要求，护理人员配备不合理，倒班致使生物钟中断等；另一方面来自患者及家属的不理解和手术医生的不认可，工作场所的暴力倾向及性骚扰。
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1.2生物危害因素：如细菌，病毒等。护士频繁接触患者的血液、分泌物及排泄物等污染物受感染的机会增多。尤其是护士手部皮肤有破损在术中配合时引起皮肤黏膜受污染，极易造成血源性疾病的感染及肿瘤的种植生长。
1.3物理危害因素：随着科学的发展和对手术的精益求精，术中摄片及透视下手术已相当普遍。有资料证实，射线可诱发空气中气体电离，产生氮化物、臭氧、自由基等有害物质，少量多次接触射线可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形。
1.4生理危害因素：手术室工作具有节奏快、持续时间长、风险大和相对不规律的特点。这些特点致使机体长期处于应激状态，如遇到大手术，需要长时间的连续工作，饮食不规律，导致胃肠疾病；其次，一些意外伤，包括挫伤、重物砸伤、锐器伤等都是造成护士机体受损的重要因素。
1.5化学危害因素：手术室的环境相对封闭，化学性危害主要来源于大量使用的化学消毒剂和空气中残余的麻醉废气。手术室护士每天接触化学消毒剂，如不加任何防护可导致鼻炎、角膜炎、气促、头痛、接触性皮炎、关节痛、哮喘、记忆障碍、注意力不集中及生殖系统疾病.
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2防护措施
2.1社会心理因素的防护：手术人员应加强自我保护意识。在提高自身认识的同时，要积极调整心态，加强业务学习，提高工作技能。平时留意熟悉手术类别及手术医生习惯，做好术前访视，充分准备用物。另外，保持手术室良好的通风，为手术人员创造一个相对舒适的大环境，术中播放一些轻音乐，为手术人员提供舒适优雅的休息场所和用餐环境。
2.2生物危害因素的防护
2.2.1加强防护：术前完善化验检查，阳性者在手术通知单上注明。术前做好访视，如HBV、HIV和梅毒等特殊感染者，做到心中有数。预先做好此类手术的防护准备，护士应佩带护目口罩，穿专门的防护鞋，戴双层手套。
2.2.2规范操作：护士应重视术前洗手和戴手套。术中规范装卸刀片，传递针、刀和剪刀等利器时，避免用手直接传递，使用托盘传递。特殊感染的患者传递锐利器械时需用弯盘，减少损伤的发生。
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2.2.3伤后处理：术中一旦被利器刺伤，一定在伤口周围而不是伤口局部反复挤压出血液，并用流动水冲洗伤口后再用0.5%的碘伏冲洗伤口。
2.2.4做好手术室的消毒隔离：完善手术室消毒隔离制度，加强手术室清洁消毒，各种废气物分类放置。如感染类手术，术中应使用一次性敷料，室外需挂隔离标志，由室外人员提供物品。
2.3物理危害因素的防护
2.3.1减少辐射：对于需行透视或摄片的手术，应安排专用手术间，最大限度的减少辐射源与护士之间的距离，可使用铅制屏障，穿铅防护衣，尽量减少暴露时间。合理安排护士轮流参与此类手术，避免长期蓄积影响。孕期和哺乳期护士暂不参加此类手术。
2.3.2降低噪音：护士操作过程中做到说话轻，走路轻，动作轻，关门轻。术中避免不必要的谈话，避免器械坠地与碰撞声。各种仪器、设备尽量低音量。负压吸引装置不用时用钳子夹闭。
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2.4生理危害因素的防护：护士日常生活要有规律，饮食以高蛋白，高热量为主。杜绝不食早饭，避免低血糖反应。自备一些巧克力、饼干等零食，以备不时之需。如条件允许，手术时间超过6～8 h，应考虑更换器械护士和巡回护士轮流吃饭，保证护士有充足精力投入工作，同时减少胃肠道疾病的发生。护士工作过程中要运用好人体力学原理，注意自我调节，节约体力和能量。
如提重物时应两脚前后分开，使用腿部肌肉下蹲，减少腰背部受损。对于长久站立，护士可在不影响工作，操作不紧张的情况下做些颈部摇摆动作，变换姿势，必要时小腿前伸，活动一下。器械护士在手术台上拿取和传递器械时，尽量做到身体与颈椎同时转动，减少颈椎部转动的幅度和次数。而对于一些事故性的意外伤，护士在工作中应细心谨慎，尽量减少不必要的伤害。
2.5化学危害因素的防护：保证手术室良好的通风设备，定时监测空气质量。术中提醒麻醉医师检查麻醉机的密闭性，减少药物挥发。消毒剂做到浓度准确，容器加盖，不滥用。电刀使用时及时用吸引器抽吸散发的烟雾，减少空气中的焦烟，保持一个空气清新的手术环境。
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3讨论护理人员维护好自身健康是做好护理工作的基本保障。
本文就相关问题作了以上阐述，针对手术室存在的各方面危害，提出了相应防护措施。希望医院及科室管理者对护理工作有充分的了解和重视，建立健全防护制度，加强预防职业危害的宣传教育工作，完善与改进防护措施使护士在思想上正确认识，行为上注意防护，减少职业危害，维护护士的身心健康，从而保证护理质量。
参考文献
[1] 耶尔内贝里克法兴.危险因素与工作有关的护士攻击[J].流行病学,2005,16(5):704.
[2]安德森.工作场所暴力:一些护士更易受到攻击[J].问题精神疾病健康Nurs,2002,23(4):355.
[3] 杨玉莲.护士面临的职业危害[J].国外医学护理学分册,2000,19(9):434.
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[4] 李可萍. 护理人员职业暴露与防护措施[J]. 中华护理杂志,2008,43(6):571.
[5] 王红江,杨 敏,何国平等.护士工作中针刺伤现状及预防对策[J].实用预防医学,2004,9(6):666.
[6] 戴青梅,王立英,刘素美,等.医护人员职业损伤的危险因素及预防对策[J].中华护理杂志,2002,37(7):532.
作者单位：550001贵州省贵阳中医学院第二附属医院
(上接第300页)
促使职工培养埋头苦干、不畏艰难、茎叶求实、勇于超越的良好品格。这样会使整个医院形成良好的工作氛围，不仅有利于提高员工的工作效率，而且还有利于塑造医院的良好形象[3]。
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3 提高职工队伍的素质
医院职工是医院为患者提供医疗服务的实践者，所以，提高医院职工队伍的素质是医院进行新文化管理与改革的重点与关键。医院的新文化建设具有教育与渗透的功能，对于提高职工队伍的全体素质具有潜移默化的重要作用。而且，高素质的职工队伍对于医院的新文化管理与建设也具有很大的促进与推动作用。所以，医院要高度重视、关心医院职工的工作、生活与学习状况，关心医院职工的每一件小事与其切身利益相关的一切问题。尽可能地提高医院职工的医保水平、收入水平与住房水平等，并尽可能地为其提供外出学习与进修的机会，利用一切条件针对其需求开办各类培训班与讲座等活动。一方面医院要大力鼓励职工参与国内与国际上一些具有领先水平的医学科技实验，提高其自身的医疗技术水平，同时，医院还要注意培养职工的医德，结合医院的医德现状建立起法律管理与道德拘束的相关机制，切实做到依法医和以德治医相结合，是医院的职工可以加强自身的责任感，提高自身的思想道德素质，明确自己工作的意义与目的，培养全心全意为人民服务的思想[4]。通过业务培训，可以使职工掌握更尖端的医疗新技术，了解医疗改革新动态，从而促使其更加刻苦、努力的钻研业务以及相关知识，是自己跟上时代的发展潮流，规范自己的日常操作，尽可能的减少医疗失误问题，建立起一个具有高素质职工队伍的医院。
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4 建设医院制度文化
从医院的领导到医院的各级职工，他们的言行举止当中包含了某些医院的文化特征；为了实现医院的目标而形成的某写规范与制度，这包括规章制度、行为规范、礼仪活动、劳动报酬等内容，这就是医院的制度文化[5]。这是医院各项工作的客观规律的反应，是其工作的主要内容、方法和程序的规范化、经常化与科学化管理，是实现医院现代化管理的基本内容，具有控制运作、规范行为操作、组织指挥与规范行为操作的功用，是医院实施新文化管理的基石。
参考文献
[1] 戴倩丹 医院文化建设的思考与对策[J]中国医药导报 2008.9.(5)：98—99
[2] 刘惠敏 新医改背景下我国公立医院文化建设的思考[J]医学与社会 2011.2.(24)：76—77
[3] 许栋 汪宏波 龙洪波 建设先进医院文化提升医院核心竞争力[J]医学与社会 2008.6.(21)：10-12.
[4] 王维勋 浅析新时期医院文化建设[J]中国卫生经济 2004.3.(23)：35—36
[5] 卜让吉 李振叶 施伟忠 论医院文化的作用及建设[J]医学与社会 2000.13.(3)：48-50.
作者单位：409009 重庆市黔江区金溪镇卫生院, 百拇医药(李琳)
【关键词】手术室；护理人员；职业危害；防护进展；手术室护理人员职业危害的防护进展
职业危害是近年来颇受医护人员关注的重要问题。手术室作为一个特殊的治疗场所，周围潜伏着生物、化学、物理和社会心理等的危害因素，严重威胁工作人员的身心健康。因此，做好职业危害的防护对手术室护理人员自身健康和保证护理质量非常重要。
1常见的危害因素
1.1社会心理因素：手术室护士既担负着技术工作又肩负着繁重的体力劳动。工作中存在诸多超负荷因素。一方面来自工作量大，工作中的过多要求，护理人员配备不合理，倒班致使生物钟中断等；另一方面来自患者及家属的不理解和手术医生的不认可，工作场所的暴力倾向及性骚扰。
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1.2生物危害因素：如细菌，病毒等。护士频繁接触患者的血液、分泌物及排泄物等污染物受感染的机会增多。尤其是护士手部皮肤有破损在术中配合时引起皮肤黏膜受污染，极易造成血源性疾病的感染及肿瘤的种植生长。
1.3物理危害因素：随着科学的发展和对手术的精益求精，术中摄片及透视下手术已相当普遍。有资料证实，射线可诱发空气中气体电离，产生氮化物、臭氧、自由基等有害物质，少量多次接触射线可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形。
1.4生理危害因素：手术室工作具有节奏快、持续时间长、风险大和相对不规律的特点。这些特点致使机体长期处于应激状态，如遇到大手术，需要长时间的连续工作，饮食不规律，导致胃肠疾病；其次，一些意外伤，包括挫伤、重物砸伤、锐器伤等都是造成护士机体受损的重要因素。
1.5化学危害因素：手术室的环境相对封闭，化学性危害主要来源于大量使用的化学消毒剂和空气中残余的麻醉废气。手术室护士每天接触化学消毒剂，如不加任何防护可导致鼻炎、角膜炎、气促、头痛、接触性皮炎、关节痛、哮喘、记忆障碍、注意力不集中及生殖系统疾病.
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2防护措施
2.1社会心理因素的防护：手术人员应加强自我保护意识。在提高自身认识的同时，要积极调整心态，加强业务学习，提高工作技能。平时留意熟悉手术类别及手术医生习惯，做好术前访视，充分准备用物。另外，保持手术室良好的通风，为手术人员创造一个相对舒适的大环境，术中播放一些轻音乐，为手术人员提供舒适优雅的休息场所和用餐环境。
2.2生物危害因素的防护
2.2.1加强防护：术前完善化验检查，阳性者在手术通知单上注明。术前做好访视，如HBV、HIV和梅毒等特殊感染者，做到心中有数。预先做好此类手术的防护准备，护士应佩带护目口罩，穿专门的防护鞋，戴双层手套。
2.2.2规范操作：护士应重视术前洗手和戴手套。术中规范装卸刀片，传递针、刀和剪刀等利器时，避免用手直接传递，使用托盘传递。特殊感染的患者传递锐利器械时需用弯盘，减少损伤的发生。
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2.2.3伤后处理：术中一旦被利器刺伤，一定在伤口周围而不是伤口局部反复挤压出血液，并用流动水冲洗伤口后再用0.5%的碘伏冲洗伤口。
2.2.4做好手术室的消毒隔离：完善手术室消毒隔离制度，加强手术室清洁消毒，各种废气物分类放置。如感染类手术，术中应使用一次性敷料，室外需挂隔离标志，由室外人员提供物品。
2.3物理危害因素的防护
2.3.1减少辐射：对于需行透视或摄片的手术，应安排专用手术间，最大限度的减少辐射源与护士之间的距离，可使用铅制屏障，穿铅防护衣，尽量减少暴露时间。合理安排护士轮流参与此类手术，避免长期蓄积影响。孕期和哺乳期护士暂不参加此类手术。
2.3.2降低噪音：护士操作过程中做到说话轻，走路轻，动作轻，关门轻。术中避免不必要的谈话，避免器械坠地与碰撞声。各种仪器、设备尽量低音量。负压吸引装置不用时用钳子夹闭。
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2.4生理危害因素的防护：护士日常生活要有规律，饮食以高蛋白，高热量为主。杜绝不食早饭，避免低血糖反应。自备一些巧克力、饼干等零食，以备不时之需。如条件允许，手术时间超过6～8 h，应考虑更换器械护士和巡回护士轮流吃饭，保证护士有充足精力投入工作，同时减少胃肠道疾病的发生。护士工作过程中要运用好人体力学原理，注意自我调节，节约体力和能量。
如提重物时应两脚前后分开，使用腿部肌肉下蹲，减少腰背部受损。对于长久站立，护士可在不影响工作，操作不紧张的情况下做些颈部摇摆动作，变换姿势，必要时小腿前伸，活动一下。器械护士在手术台上拿取和传递器械时，尽量做到身体与颈椎同时转动，减少颈椎部转动的幅度和次数。而对于一些事故性的意外伤，护士在工作中应细心谨慎，尽量减少不必要的伤害。
2.5化学危害因素的防护：保证手术室良好的通风设备，定时监测空气质量。术中提醒麻醉医师检查麻醉机的密闭性，减少药物挥发。消毒剂做到浓度准确，容器加盖，不滥用。电刀使用时及时用吸引器抽吸散发的烟雾，减少空气中的焦烟，保持一个空气清新的手术环境。
, 百拇医药
3讨论护理人员维护好自身健康是做好护理工作的基本保障。
本文就相关问题作了以上阐述，针对手术室存在的各方面危害，提出了相应防护措施。希望医院及科室管理者对护理工作有充分的了解和重视，建立健全防护制度，加强预防职业危害的宣传教育工作，完善与改进防护措施使护士在思想上正确认识，行为上注意防护，减少职业危害，维护护士的身心健康，从而保证护理质量。
参考文献
[1] 耶尔内贝里克法兴.危险因素与工作有关的护士攻击[J].流行病学,2005,16(5):704.
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[6] 戴青梅,王立英,刘素美,等.医护人员职业损伤的危险因素及预防对策[J].中华护理杂志,2002,37(7):532.
作者单位：550001贵州省贵阳中医学院第二附属医院
(上接第300页)
促使职工培养埋头苦干、不畏艰难、茎叶求实、勇于超越的良好品格。这样会使整个医院形成良好的工作氛围，不仅有利于提高员工的工作效率，而且还有利于塑造医院的良好形象[3]。
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3 提高职工队伍的素质
医院职工是医院为患者提供医疗服务的实践者，所以，提高医院职工队伍的素质是医院进行新文化管理与改革的重点与关键。医院的新文化建设具有教育与渗透的功能，对于提高职工队伍的全体素质具有潜移默化的重要作用。而且，高素质的职工队伍对于医院的新文化管理与建设也具有很大的促进与推动作用。所以，医院要高度重视、关心医院职工的工作、生活与学习状况，关心医院职工的每一件小事与其切身利益相关的一切问题。尽可能地提高医院职工的医保水平、收入水平与住房水平等，并尽可能地为其提供外出学习与进修的机会，利用一切条件针对其需求开办各类培训班与讲座等活动。一方面医院要大力鼓励职工参与国内与国际上一些具有领先水平的医学科技实验，提高其自身的医疗技术水平，同时，医院还要注意培养职工的医德，结合医院的医德现状建立起法律管理与道德拘束的相关机制，切实做到依法医和以德治医相结合，是医院的职工可以加强自身的责任感，提高自身的思想道德素质，明确自己工作的意义与目的，培养全心全意为人民服务的思想[4]。通过业务培训，可以使职工掌握更尖端的医疗新技术，了解医疗改革新动态，从而促使其更加刻苦、努力的钻研业务以及相关知识，是自己跟上时代的发展潮流，规范自己的日常操作，尽可能的减少医疗失误问题，建立起一个具有高素质职工队伍的医院。
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4 建设医院制度文化
从医院的领导到医院的各级职工，他们的言行举止当中包含了某些医院的文化特征；为了实现医院的目标而形成的某写规范与制度，这包括规章制度、行为规范、礼仪活动、劳动报酬等内容，这就是医院的制度文化[5]。这是医院各项工作的客观规律的反应，是其工作的主要内容、方法和程序的规范化、经常化与科学化管理，是实现医院现代化管理的基本内容，具有控制运作、规范行为操作、组织指挥与规范行为操作的功用，是医院实施新文化管理的基石。
参考文献
[1] 戴倩丹 医院文化建设的思考与对策[J]中国医药导报 2008.9.(5)：98—99
[2] 刘惠敏 新医改背景下我国公立医院文化建设的思考[J]医学与社会 2011.2.(24)：76—77
[3] 许栋 汪宏波 龙洪波 建设先进医院文化提升医院核心竞争力[J]医学与社会 2008.6.(21)：10-12.
[4] 王维勋 浅析新时期医院文化建设[J]中国卫生经济 2004.3.(23)：35—36
[5] 卜让吉 李振叶 施伟忠 论医院文化的作用及建设[J]医学与社会 2000.13.(3)：48-50.
作者单位：409009 重庆市黔江区金溪镇卫生院, 百拇医药(李琳)