锁定钢板治疗复杂老年肱骨近端骨折
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)03-0053-01肱骨近端骨折在临床较为常见，约占全身骨折板手术治疗复杂老年肱骨近端骨折 骨折固定的 4%～5%，其中 80%～ 85%为无移位或轻度骨可靠，仅 15%～ 20%需手术治疗[1]，手术方法包括切开复位内固定和人工肱骨头置换。老年患者常伴有骨质疏松症，内固定困难，早期功能锻炼时易发生骨折移位和内固定松动。我院 2009年 9月～ 2011年7月应用肱骨近端内固定锁定系统骨折可靠，可以早期功能锻炼，术后功能恢复满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组 54例，其中男性 30例，女性 24例;年龄61～85岁，平均 74岁。致伤原因 :道路交通伤16例,跌伤28例，坠落伤10例。按 Neer分型[2]:三部分骨折 39例，四部分骨折 15例。均伴有原发性骨质疏松，且多合并内科疾患。本组病例术前均 CT测定骨密度，T值<5SD。
1.2 手术方法 采用臂丛麻醉, 患者取沙滩椅位, 行三角肌胸大肌间沟路保护头静脉。有肩关节脱位者先予以复位,骨折近端的组织尽量不作剥离, 显露肱骨近端, 注意保护关节囊及肩袖组织血运。先将肱骨头及肱骨干的内侧复位, 以恢复颈干角及其长度, 同时注意保护内侧软组织, 以肱二头肌长头腱结节间沟为复位的解剖标志, 注意恢复肱骨头的后倾角。如骨折端有明显骨质缺损可予以植骨, 骨折复位后以数枚克氏针临时固定, 在C臂机透视下确认复位满意后,选择适当长度的肱骨近端锁定钢板置于大结节下5 mm, 结节间沟后1 cm 处, 用点状复位钳固定 ......
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