32例甲亢患者术前、术后护理体会
【中图分类号】R657.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)07-0120-01
【摘要】甲状腺患者的手术随着手术操作的日臻完善，患者术后并发症出现几率愈来愈小。完善的术前、术后护理不仅可以给患者减轻痛苦，让患者更快的康复，也是保证患者生命安全的重要环节。四年来，我院对32例甲亢患者实行了甲状腺大部分切除术。加强各项护理，一例出现甲状腺危象，经及时发现和治疗，治愈出院。作者认为除了加强一般护理外，术前基础代谢率正常；术后严密观察切口渗血及术后体温检测对确保患者生命安全至关重要，本文对此进行了总结。
【关键词】 甲亢 术后、术后 护理
一 临床资料：本组患者32例，年龄17～44岁，平均24.4岁，其中男性13例，女性19例，1例术后出现甲状腺危象，均治愈出院。
二 术前护理
1、 术前一般护理：加强心理护理,消除患者恐惧。从整体护理和优质护理出发，多与患者沟通，消除患者的担心、忧虑、和烦躁。
2、 术前严格检测基础代谢率：必须确保基础代谢率<+20﹪患者情绪稳定，脉率<90次/分，本组患者术前严格检测基础代谢率 ，作者认为确保基础代谢率在上述水平是术后患者生命体征稳定的基础和前提。本组患者术后有1例出现甲状腺危象经治疗病情稳定后追问术前情绪变化，患者在手术当日签订手术同意书后曾经和家属发生争吵。术前半小时未再次检测基础代谢率。可能患者基础代谢率未在上述范围，致术后出现甲状腺危象。危及患者生命。
三、 术后护理
1、 术后一般护理：严密观察病情变化。监测血压、脉搏、呼吸。密切观察有无呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺危象等并发症的出现。
2 、作者认为术后除了应严格一般护理外，特别应注意以下两点：(1)必须严格观察切口出血、敷料是否干燥。现在由于术中止血较彻底，引流通畅，一般不会出现出血致休克出现，但是护理应密切观察纱布是否干燥，作者认为保持纱布干燥是避免出血压迫引起呼吸困难重要的环节，本组患者术后均严格保持纱布干燥，只有纱布干燥才具有虹吸作用，才能及时将渗血吸出。本组患者术后24小时一般均换药5次左右后切口无明显渗血。术后无一例患者出现呼吸困难。
(2)必须多次测量患者体温，本组患者每20分钟测量一次体温，有一例患者术后15小时出现高热，体温达40.2℃，立即给予吸氧、物理降温、服复方碘化钾溶液3～5ml、镇静剂、β受体阻滞剂及冬眠疗法。患者病情迅速好转。作者认为：术后12～36小时高温是甲状腺危象的首要表现，术后短间隔多次检测体温对及时发现甲状腺危象尤为重要。, 百拇医药(汪小平 向 义 李继云 罗秀荣)
【摘要】甲状腺患者的手术随着手术操作的日臻完善，患者术后并发症出现几率愈来愈小。完善的术前、术后护理不仅可以给患者减轻痛苦，让患者更快的康复，也是保证患者生命安全的重要环节。四年来，我院对32例甲亢患者实行了甲状腺大部分切除术。加强各项护理，一例出现甲状腺危象，经及时发现和治疗，治愈出院。作者认为除了加强一般护理外，术前基础代谢率正常；术后严密观察切口渗血及术后体温检测对确保患者生命安全至关重要，本文对此进行了总结。
【关键词】 甲亢 术后、术后 护理
一 临床资料：本组患者32例，年龄17～44岁，平均24.4岁，其中男性13例，女性19例，1例术后出现甲状腺危象，均治愈出院。
二 术前护理
1、 术前一般护理：加强心理护理,消除患者恐惧。从整体护理和优质护理出发，多与患者沟通，消除患者的担心、忧虑、和烦躁。
2、 术前严格检测基础代谢率：必须确保基础代谢率<+20﹪患者情绪稳定，脉率<90次/分，本组患者术前严格检测基础代谢率 ，作者认为确保基础代谢率在上述水平是术后患者生命体征稳定的基础和前提。本组患者术后有1例出现甲状腺危象经治疗病情稳定后追问术前情绪变化，患者在手术当日签订手术同意书后曾经和家属发生争吵。术前半小时未再次检测基础代谢率。可能患者基础代谢率未在上述范围，致术后出现甲状腺危象。危及患者生命。
三、 术后护理
1、 术后一般护理：严密观察病情变化。监测血压、脉搏、呼吸。密切观察有无呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺危象等并发症的出现。
2 、作者认为术后除了应严格一般护理外，特别应注意以下两点：(1)必须严格观察切口出血、敷料是否干燥。现在由于术中止血较彻底，引流通畅，一般不会出现出血致休克出现，但是护理应密切观察纱布是否干燥，作者认为保持纱布干燥是避免出血压迫引起呼吸困难重要的环节，本组患者术后均严格保持纱布干燥，只有纱布干燥才具有虹吸作用，才能及时将渗血吸出。本组患者术后24小时一般均换药5次左右后切口无明显渗血。术后无一例患者出现呼吸困难。
(2)必须多次测量患者体温，本组患者每20分钟测量一次体温，有一例患者术后15小时出现高热，体温达40.2℃，立即给予吸氧、物理降温、服复方碘化钾溶液3～5ml、镇静剂、β受体阻滞剂及冬眠疗法。患者病情迅速好转。作者认为：术后12～36小时高温是甲状腺危象的首要表现，术后短间隔多次检测体温对及时发现甲状腺危象尤为重要。, 百拇医药(汪小平 向 义 李继云 罗秀荣)