2.3 循环支持及抗休克 开放静脉通路至少两个以上静脉通道。注意平衡与稳定: 操作者在进行静脉穿刺的过程中采用半蹲半跪姿势,有利于操作者维持身体平衡及稳定,以提高一次穿刺成功率输液[5]。首剂溶液：乳酸林格液1000—2000ml,观察输液反应。快速反应对首剂输液量反应迅速而保持血压稳定者，可能丢失<20%循环血量，这种患者不再大量输液，不立即输血，但应在急救车内留好血型和血交叉。短暂反应对首剂输液量有反应，但当滴速减慢时，则循环灌流指标恶化，这种患者大约丢失20%-40%的循环血量或有活动出血，应继续输液输血，积极寻找活动性出血灶，需立即外科处理。极小或无反应，对首剂液体量极小反应或无反应的患者，临床少见，但有意义，这种患者提示需要紧急外科处理以控制大出血。在偶然情况下，这种输液输血反应衰竭患者可能由于心脏挫伤或急性心包填塞的结果，急性心包填塞可作诊断性心包穿刺。

    3 输液观念的转变

    近年来,Mattox等提出了延迟(限制性)体液复苏的概念，即对创伤失血性休克，特别是有活动性出血的患者，不主张快速给予大量的液体复苏，而主张在到达手术室彻底止血前 ......