【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0021-02

    【摘要】：目前, 腹腔镜结直肠手术处于技术发展和临床提高阶段要重视手术并发症的预防, 尽管这些并发症发生率较低,但若处理不当或不及时, 可能造成严重后果。随着我国腹腔镜结直肠癌手术的推广, 相应手术并发症的防治也逐渐倍受关注。

    【关键词】：腹腔镜 手术方法 术后并发症

    一、 手术方法

    腹腔镜组采用气管插管全麻。手术均用四孔法操作。维持气腹压力为 1133～ 1160 kPa。按大肠肿瘤开腹手术的切除范围,用超声刀在结肠系膜根部游离拟切肠段系膜的血管,清扫系膜血管周围的脂肪及淋巴组织,用可吸收夹高位离断相应血管后,术者持超声刀 Gerota筋膜前由内向外游离, 直达升或降结肠旁沟。暴露十二指肠水平段、 输尿管及生殖血管,确保勿伤。系膜游离完毕后,向内侧牵拉结肠,超声刀快速切开结肠侧腹膜,游离肝、脾曲,完全游离升或降结肠。如为升结肠、横结肠或降结肠, 可通过左或右下腹小切口行体外传统缝合吻合。乙状结肠癌及中高位直肠癌则采取腔内双吻合术 ( double stap li ngtechnique , DST ), 通过左下腹小切口近端结肠内置入吻合器钉座并荷包收紧,经肛门置入端端吻合器、对合钉座、击发吻合器, 完成吻合; 超低位直肠癌者行Miles手术,在用腹腔镜完成全直肠系膜切除后于直肠肿瘤上方 10cm离断直肠, 用乙状结肠在左下腹作人工肛门 ......