浅谈临床压疮的预防及护理
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0206-01
【关键词】压疮；预防；护理
压疮是由于局部组织长期受压发生持续缺血，缺氧，营养不良而致组织溃烂坏死。在临床上以难以愈合的慢性伤口为主要特征。特别是在ICU里，压疮是一个常见的、花费很高的健康问题，持续影响着患者的健康状况以及生活质量。为使压疮护理管理系统化、规范化，减轻患者的痛苦，我院于2009年成立了压疮护理小组，对全院的和院外带入的压疮进行系统管理和积极干预，并制定了压疮危险评估预报及报告表，及时对压疮进行评估，指导临床护士正确的预防、治疗及护理压疮。
1 压疮的定义：由切割、摩擦和压迫骨性隆起处而造成的局部皮肤、肌肉和肌肉下层组织的损坏。
2 压疮的分期
a、组织损伤的可疑深度。皮肤完整但出现颜色改变如紫色或黑紫色，或形成充血的水泡。
b、Ⅰ期压疮。在骨隆突处皮肤出现压之不退色的局限红斑，但皮肤完整。
c、Ⅱ期压疮。表皮和真皮缺失，粉红色擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水疱或者表浅溃疡。
d、Ⅲ期压疮。全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱尚未暴露外，可见皮下组织。
e、Ⅳ期压疮。全层伤口失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可出现坏死组织脱落或焦痂，通常伴有潜行和窦道。
f、难以分期的压疮。全层伤口，失去全层皮肤组织、溃疡底部腐痂和痂皮覆盖。无法确定实际深度，除非彻底清除坏死组织或焦痂以暴露出创面底部。
3 根据“压疮危险因素评分表”评估患者发生压疮的危险程度，并采取预防措施。评分表适用于卧床者，截瘫患者，大小便失禁患者，坐轮椅患者，大手术后患者，营养不良、病危、病重患者，意识不清的患者。
4 临床压疮的预防措施：a、保持病房消毒通风，给病人一个干净舒适的治疗环境。b、对易发生压疮的病人避免局部长期受压，每2小时协助病人翻身，必要时1小时翻身一次，给病人进行受压处局部按摩，促进血液循环，必要时给予支撑装置进行减压，如水垫、软枕等。c、保持床单元清洁干燥。
5 临床压疮的护理
Ⅰ期压疮：每30分钟或者一小时翻身一次，防止局部继续受压、受潮。
Ⅱ期压疮：对未破小水泡要减少摩擦，让其自行吸收大水泡，用无菌注射器抽出泡内液体，涂以碘伏用待干后用褥疮贴保护。
Ⅲ期压疮：静脉血流受到严重障碍、局部淤血致血栓形成，组织缺血、缺氧。处理时做好无菌技术操作、加强控制感染，保持周围皮肤清洁干燥。
Ⅳ期压疮：压疮部位清洁消毒后用藻酸盐填充条将窦道填塞，引流腔隙渗液、促进肉芽生长。
6 结论
我院从2009年到2010年通过压疮护理小组及护理人员的共同努力，院内患者压疮发生率降低16%。关键在于能在有效时间内对患者压疮危险因素进行评估，采取有效地护理措施，给予营养的支持。从而降低压疮的发生率，提高压疮治愈力，为临床护士提供新的理论和方法。, http://www.100md.com(李黎欣)
【关键词】压疮；预防；护理
压疮是由于局部组织长期受压发生持续缺血，缺氧，营养不良而致组织溃烂坏死。在临床上以难以愈合的慢性伤口为主要特征。特别是在ICU里，压疮是一个常见的、花费很高的健康问题，持续影响着患者的健康状况以及生活质量。为使压疮护理管理系统化、规范化，减轻患者的痛苦，我院于2009年成立了压疮护理小组，对全院的和院外带入的压疮进行系统管理和积极干预，并制定了压疮危险评估预报及报告表，及时对压疮进行评估，指导临床护士正确的预防、治疗及护理压疮。
1 压疮的定义：由切割、摩擦和压迫骨性隆起处而造成的局部皮肤、肌肉和肌肉下层组织的损坏。
2 压疮的分期
a、组织损伤的可疑深度。皮肤完整但出现颜色改变如紫色或黑紫色，或形成充血的水泡。
b、Ⅰ期压疮。在骨隆突处皮肤出现压之不退色的局限红斑，但皮肤完整。
c、Ⅱ期压疮。表皮和真皮缺失，粉红色擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水疱或者表浅溃疡。
d、Ⅲ期压疮。全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱尚未暴露外，可见皮下组织。
e、Ⅳ期压疮。全层伤口失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可出现坏死组织脱落或焦痂，通常伴有潜行和窦道。
f、难以分期的压疮。全层伤口，失去全层皮肤组织、溃疡底部腐痂和痂皮覆盖。无法确定实际深度，除非彻底清除坏死组织或焦痂以暴露出创面底部。
3 根据“压疮危险因素评分表”评估患者发生压疮的危险程度，并采取预防措施。评分表适用于卧床者，截瘫患者，大小便失禁患者，坐轮椅患者，大手术后患者，营养不良、病危、病重患者，意识不清的患者。
4 临床压疮的预防措施：a、保持病房消毒通风，给病人一个干净舒适的治疗环境。b、对易发生压疮的病人避免局部长期受压，每2小时协助病人翻身，必要时1小时翻身一次，给病人进行受压处局部按摩，促进血液循环，必要时给予支撑装置进行减压，如水垫、软枕等。c、保持床单元清洁干燥。
5 临床压疮的护理
Ⅰ期压疮：每30分钟或者一小时翻身一次，防止局部继续受压、受潮。
Ⅱ期压疮：对未破小水泡要减少摩擦，让其自行吸收大水泡，用无菌注射器抽出泡内液体，涂以碘伏用待干后用褥疮贴保护。
Ⅲ期压疮：静脉血流受到严重障碍、局部淤血致血栓形成，组织缺血、缺氧。处理时做好无菌技术操作、加强控制感染，保持周围皮肤清洁干燥。
Ⅳ期压疮：压疮部位清洁消毒后用藻酸盐填充条将窦道填塞，引流腔隙渗液、促进肉芽生长。
6 结论
我院从2009年到2010年通过压疮护理小组及护理人员的共同努力，院内患者压疮发生率降低16%。关键在于能在有效时间内对患者压疮危险因素进行评估，采取有效地护理措施，给予营养的支持。从而降低压疮的发生率，提高压疮治愈力，为临床护士提供新的理论和方法。, http://www.100md.com(李黎欣)