【中图分类号】R765.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0269-01

    创伤修复是生理过程中基本而复杂的过程，如果修复过程中出现紊乱，可能会导致癫痕或粘连等，严重者将影响相关器官的正常生理功能。大多数创伤修复的研究是基于皮肤和消化道黏膜组织，对呼吸道黏膜的研究不多，而关于鼻和处窦黏膜创伤修复的研究更少，对再生的认识还很模糊。鼻息肉和鼻窦炎是耳鼻咽喉科最常见的疾病之一，其发病率为1%～2%，约占鼻病的20%～25%[1]。鼻腔、鼻窦手术势必带来创伤，如何促进创伤修复和上皮化、减少瘢痕形成和局部黏连等，是提高鼻及鼻窦手术疗效、减少复发及并发症的关键一步。研究鼻和鼻窦黏膜创伤修复具有临床价值，本文对这方面进行综述。

    1 黏膜创伤修复

    黏膜上皮的创伤修复是一个协调有序的过程，分为炎症、细胞增生、基质沉积及重塑4个阶段，受到多种生长因子和细胞因子的影响。在炎症阶段，前24～48h多核中性粒细胞促进弹性蛋白酶和胶原酶分子的释放，有助于炎性细胞进入细胞外基质(extracellular matrix,ECM)。3～5d后，巨噬细胞代替创伤处的中性粒细胞并清除坏死的细胞，释放在量生长因子，这些物质维持着创伤的修复。淋巴细胞及有释放的白介素、肿瘤坏死因子(tumournecrosis factor，TNF)和干扰素与巨噬细胞相互作用，使免疫反应与创伤修复关联[2-3]。创伤后4d，在疏松结缔组织基质中，可以观察到成纤维细胞的移行、增殖以及ECM的沉积，形成纤维组织，继而血管和上皮形成[2]。组织重塑是器官功能恢复所必须的，鼻黏膜ECM沉积、创伤重塑与组织形成交迭进行 ......