【中图分类号】R745.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0299-01

    坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。若疼痛反复发作，日久会出现患侧下肢肌肉萎缩，或出现跛行。 坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛又属于腰腿痛的范畴，有部分是由腰椎突出压迫坐骨神经所致。其发病原因颇为复杂, 而不同病因所致坐骨神经痛的临床表现又非常相似, 坐骨神经痛临床上应注意与强直性脊柱炎、骶髂关节炎、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、马尾神经瘤、隐性脊椎烈、硬脊膜脓肿、脊柱结核、脊髓损伤等疾病相鉴别。以上这些疾病有的可引起坐骨神经痛，切不可只对症处理而忽视原发病的治疗。

    其最常见原因为腰椎间盘突出症。将腰椎间盘突出症与其他原因引起的坐骨神经痛相鉴别有时非常困难, 易延误诊断和治疗。本文对坐骨神经痛的诊断和鉴别诊断问题作一简单介绍。

    1 诊断

    1.1 病理病因

    坐骨神经由腰4～骶2神经根组成。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等 ......